10ml的出血量死亡率几乎100%？生命禁区真的不是随口说说

脑干出血有多可怕？

脑干是生命禁区，掌管人的呼吸和心跳，并维持意识觉醒。

如果说大脑是人的司令部，那么脑干就是司令部里的司令部。

脑干出血占脑出血的7%-10%，发病率并不高，但是，病情极度凶险，属于神经科的急重症。

脑干出血起病急，病情凶险，预后较差，是所有脑卒中病症致死率最高，预后最差的疾病。

脑干出血究竟有多凶险？从下图中可以窥知一二。

（图源：网络）

脑出血致残致死的病理机制是什么？

1. 血肿可造成神经元、胶质细胞的机械性直接破坏，和机械性压迫，继发造成损害（机械破坏与压迫，直接占位效应）；同时继发产生脑缺血；进一步可致谷氨酸释放、钙内流，线粒体衰竭；钠潴留，细胞毒性水肿，坏死。

2. 凝血酶、亚铁离子、氧化血红素（血肿分解产物），造成小胶质细胞激活，自由基和、炎性因子大量释放，瀑式反应，最后造成血管源性水肿。

针对其损伤的主要作用来源于血肿的机械作用与血肿分解产生导致的毒性反应，在继发性损害发作前阻止它是一条有效的策略。

手术治疗

脑干出血发病初期的治疗及护理重点在抢救生命，在由脑海绵状血管瘤引起的继发性脑干出血中，如果有手术指证，建议积极手术。

开颅清血肿止血最为彻底，立体定向穿刺适合对开颅手术有顾虑或者年老体弱难以耐受手术的患者。内镜手术可以抵达腹侧脑干。脑室外引流建议在急诊治疗时采用。

脑干出血的急性期治疗很重要，包括急性期防治脑水肿、并发症，包括呼吸管理的重症管理，同时强调早期康复，促进神经功能恢复。后期的昏迷促醒治疗同样重要，这需要一个长期时间，因此整体上脑干出血需要综合治疗。

如何预防脑干出血？

脑干出血起病急骤、病情危重，而且病情进展迅速，致死率非常高。任何疾病，预防远远比治疗的意义重要。

脑干出血好发于40-70岁的年龄，其中50岁以上的人群发病率最高。但是近年来，发病呈年轻化。30多岁的年轻人屡见不鲜。这是为什么呢？

脑干出血的主要病因是高血压，因此，近年来高血压平均发病年龄的降低也对脑干出血年轻患者的增多有一定影响。

控制血压，可能是最好的预防和自救办法。

然而，我国高血压人数已经达到了3亿，其中有一半的人不知道自己有高血压，知道自己有高血压的人中还有一半不治疗，治疗的人中还有一半不能把血压控制在目标范围内。也就是说高血压人群中真正把血压控制好的不到15%。

高血压患者如果不能把血压控制在正常平稳水平，很快就会出现心、脑、肾、眼等严重的并发症，统计上看，没有控制血压的人寿命比控制好血压比人寿命短10-15岁。

同时生命后期出现并发症，生活质量也严重下降，而且最要命的，就是这个脑干出血。在知道自身有高血压的问题后，一定要把血压控制在正常范围内。毕竟，脑干出血发病急，有的患者可能来不及拨打120就已经昏迷不醒了。

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