男科主任张欣宗：发挥平台优势，争做行业领头羊

人物介绍

张欣宗 主任医师

广东省生殖医院男科主任

广东省人类精子库主任

华中科技大学医学博士，国家辅助生殖技术男科评审专家，中国妇幼保健协会人类精子库与生殖男科学组组长，广东省医学会计划生育学分会候任主委、男科学分会常委，从事男性不育诊疗工作20余年，尤其在无精子症、重度少弱畸形精子症、不明原因不育等诊疗及反复流产或妊娠失败男方因素评估等方面具有丰富的临床经验。主持及参与多项国家级和省级课题，发表论文50余篇（其中SCI 20余篇），主编《实用辅助生殖男科实验室技术》，副主编《人类精子学》，参编《辅助生殖男性技术》、《男性不育诊疗指南》等10余部生殖男科著作。

科室主任访谈录

张主任好，能否分享下您为什么选择医学专业呢？

我1975年出生于江西一个农村家庭。以前小时候在农村生活，医疗条件十分落后，生病时要走很远的山路，到县城的医院才有好一点的治疗条件。大部分人生病后只能寻找农村的赤脚医生或一些中草药偏方治疗，久病不愈只能祈祷上天保佑。这是我自己的亲身经历，感触特别深，也是我选择医学的原因。1994年高考填报志愿时选择了医学专业，最终我考上了白求恩医科大学。

您怎么跟广东省生殖医院结缘的？

我大学毕业后一直在浙江省计划生育科学技术研究所从事男科临床及人类精子库工作，在那里工作了16年，2015年进入首届国家卫健委人类辅助生殖技术评审专家库，是当时业内最年轻的评审专家，与医院的一些老专家也非常熟悉。2015年医院空缺男科主任的位置，有意把我作为人才引进过来。我也觉得医院平台很难得——男科集男科临床、人类精子库、男科实验室及科学研究综合一体，学术上有比较广阔的发展空间，这样的平台在全国都很少有，所以，2015年我就选择来到这里。

从医生涯中最难忘的事情是什么？

最难忘的还是病人诊疗过程中给我带来的感受。有对夫妇结婚三年不孕，跑遍了全国很多医院，也做过很多检查，都没有发现明显问题，抱着一线希望找到我。我仔细查看了他们夫妻两在外院的全部检查报告，确实没有异常，根据多年的诊疗经验，我耐心询问后发现患者夫妻性生活不和谐，多年来无法完成正常的性生活。原因很简单，但之前的就诊都没有提及此事，我对患者进行了指导，回去后不到三个月，他妻子就成功怀孕了。还有一例患者不育5年，诊断为无精子症，在很多医院使用了很多药物治疗，均无效果。后来我给这个患者做了体检，发现是先天性的输精管缺如，这样的病例使用药物治疗只会浪费患者大量的时间及金钱，应尽早实施辅助生殖技术。最后这例患者通过附睾穿刺取精进行辅助生殖技术助孕后生育了小孩。

在从医生涯中，这样的事例经历过很多，患者的求医过程非常曲折和辛苦，每次遇到这样的病例，让我时刻提醒自己保持专业和细心、耐心。

工作中最有成就感的事情是什么？

工作20多年了，作为临床医师，我最有成就感的就是看到患者如愿得到一个很好的结局。一对夫妇，男方是少弱精子症，求医多年一直未怀孕，迫于父母的压力快离婚了。在我们医院治疗后终于成功怀孕。这对夫妇一直关注我们医院的公众号，也介绍了一些亲戚朋友来我这就诊，发微信感谢我挽救了她的家庭，让他们重新感受到了幸福。此时，作为医师的我觉得特别有成就感。

我的工作角色不仅仅是一个临床医师，我还要带领男科团队一起向前。我们科室年轻的同事很多，这几年他们不断成长，在行内的核心期刊发表了多篇论文，多次在全国同行的PK中胜出，站在国家级的学术会议上进行论文交流。团队的进步，令我感到很有成就感。

您觉得什么样才是一名好医生？

好医生，不仅专业能力要过硬，而且要以德为先，设身处地为患者考虑，用最经济的方式兼具人文情怀地为患者解决问题。在大学附属医院实习的时候，有个80多岁的老教授言传身教，他对病人很和蔼，对学生很严格，专业上一丝不苟。受他影响，我自从医以来，也一直秉承着“为医者，德为先”。

我们医院的很多患者来自外地，经济条件有些并不宽裕，在选择治疗方案时，我会综合考虑患者的时间成本及经济等因素，为患者提供最合适的治疗方案。另外，我给患者看病时会跟每一个患者交代得非常清楚，让患者充分了解自己的疾病和后续治疗方案及可能的结局。看到患者从刚进入我诊室时极其焦虑的神情到走出诊室时一副轻松的神态，我感觉离好医生的目标又近了一点点。 

不孕不育人群除了生理上需要治疗，心理压力也很大，您怎么看待这个问题？

不孕不育患者的心理压力既有来自父母、配偶、朋友的，也有来自自己的。男性不育患者就诊时，尤其是无精子症患者，基本上是老婆叙述整个病情，男方从头到尾不讲话，所以男人不育的压力也很大。面对这些心理压力，简单的心理安慰并不能缓解，关键还是让患者了解病情和治疗方案、建立起自信心。比如：有些患者对疾病不了解产生的压力；有些以为无精子症就无法治疗了，并不清楚目前仍有一些新技术可以给他们带来希望。我一般建议患者，不能着急，放松心态，听从医生的诊疗建议，进行规范治疗，如治疗后不能自然怀孕，还可以通过辅助生殖技术，大部分会成功。

科室最大的特点或优势是什么？能否谈谈您对“高水平研究型医院”的理解？

男科最大的优势和特点是集合男科临床诊疗技术、男科实验室检测技术、人类精子库技术于一体，拥有广东省人类精子库、国家卫健委人类精子库技术培训基地、国家卫健委男性生殖与遗传重点实验室、全国精液分析外部质量控制中心等平台。基于上述优势，我院男科在全国具有较大的影响力，同时也是全国及省内很多学术组织的牵头单位，得到业界的认可。

国家卫健委人类精子库技术培训基地提供人类精子库技术、辅助生殖男科临床诊疗技术、辅助生殖男科实验室技术等三方面的培训，培训来自全国各地精子库及生殖中心500多名学员。整合男科临床、实验室与人类精子库等优势，我们搭建了全国最大的精液分析质量控制平台，质控实践不断规范实施，目前吸引了180余家生殖中心和人类精子库自愿参加，遍布全国各省、直辖市。关于精液分析质量控制的成果在男科顶级SCI杂志发表，质量控制成果受到国内外同行的认可和称赞。

临床方面，我们对国内外一些最新的共识指南跟得很紧，相关诊疗技术水平一直处于全国的前列，小切口精索静脉曲张手术、显微输精管附睾吻合术、显微输精管吻合术等男科手术均获得了满意的效果，骨干力量经常被省内外其他医院邀请去指导开展显微取精。

科研方面，近几年来，男科获得多项省自然科学基金及广州市科技项目，牵头制定了多个业内的专家共识，主编及参编10余部专业书籍，发表的SCI论文有近20篇。去年我们男科牵头发表了两个“专家共识”，《人类冷冻精液质量安全专家共识》《关于筛选合格供精志愿者的标准更新的中国专家共识》。

我们连续多年主办全国生殖男科领域最大规模的岭南男性生殖医学研讨会以及全国人类精子库主任高峰论坛。2018年荣获首批中国男科（生殖）“十佳品牌科室”称号；2019年成为中国男性不育诊治（广东）临床中心；第三届“广东医院最强科室推荐·2021”评选中，被评为广东省医院生殖医学科最强科室。

我对高水平研究型医院的理解是，首先要有非常高的临床诊疗技术水平，能解决疑难病例，而且需要不断的科研创新，通过科学研究解决临床上实际遇到的问题，科学研究与临床相结合，不断提升临床诊疗水平，让更多的患者受益。

近几年，科室有哪些新的突破？

男科拥有国家级培训基地，建设有一流的男科实验室，我们对自己的要求是：男性生育力评估手段全，结果的精准度要高，要做领域内最好的。

为了更好地服务患者，2021我们成立了全国首个男性生育力保护中心、以及广东省内首个无精子症诊疗中心。我们拥有全省唯一的人类精子库，对于通过显微取精获得精子需要冷冻保存的患者，我们可以提供取精、存精一条龙服务，为他们提供便利优质的生殖保险服务。自精保存服务至今已服务2000多人，最长的已保存18年。

广东省人类精子库存精量达到8万多份，一直处于全国前列。为了更好满足不育家庭对捐精者条件的人性化需求，在严格遵守保密和三盲原则的前提下，利用大数据、人工智能和加密技术等，2021年，我们配合医院研究开发了全国首个人工智能供精人性化匹配系统。在我院生殖医学中心选择供精助孕的家庭，可从血型、体型、头发特征、单双眼皮、虹膜颜色等多个维度遴选供精志愿者精液，寻找与供精助孕家庭丈夫最相似的精子，消除其对子代血型、长相等方面与自己不像的担忧。截至目前，已有500多个家庭受益。 

您是怎样带领科室进行后备人才培养的？有没有经验可以分享？

男科团队一直让我引以为豪，这是一个团结、互帮互助、人情味浓厚的团队，也是一个具有很强的科室荣誉感和责任感的团队。

后备人才需要提前储备、引进和培养，既要有临床能力、科研能力，还需要有一定的管理能力。首先最重要的是专业能力，扎实的理论基础知识、临床手术技能、紧跟国内外学术前沿，这是作为学科带头人的必备条件。我觉得医院提出的师带徒的方法非常好，踏踏实实地跟着老师学，一步一个脚印。

我也常鼓励年轻人工作以后继续深造，保持对学业的热情和追求。我在1999年本科毕业之后，因为家庭条件不允许，没有继续读研究生，工作后遇到男科主任——姚康寿教授，他是全国知名的男科专家，也是我学术发展的引路人。像姚教授一样成为全国的知名专家，成了我的梦想和追求，随后，我攻读了硕士、博士学位，在学历教育、科研及临床方面不断提升自己的内在实力。年轻人在成长过程中，遇到好导师很重要，自己努力奋斗也同样重要。

有人觉得学医很苦，对年轻医生有什么心得分享？

选择了医生这个行业，就是很苦，不想吃苦就做不了好医生。我觉得年轻医生要把基础打好，理论知识、手术技能、科研能力，一步一个脚印、一丝不苟把基础打好。另外，要不断学习最新专业文献、指南，紧随最新的学术前沿并应用于临床诊疗工作中，也许经过5～10年的积累，肯定会成为一名高水平的好医生。

您对科室未来的发展有什么样的规划和期待？

男科的发展离不开老一辈打下的坚实基础和领导的大力支持，我们现在的团队在此基础上发扬光大，把男科进一步发展壮大。

临床方面，我们将继续以“生殖男科”学科建设作为科室发展的基石，为病人提供一流的临床诊疗技术及服务，组建临床经验丰富的医生团队，开展全面、规范、最先进的诊断技术和精准、前沿的治疗手段。

科研方面，基于广东省人类精子库、国家卫健委人类精子库技术培训基地等平台，持续保持男科实验室检测技术、人类精子库技术的优势，建设一流的科研团队和科研资源，搭建国内一流的学术平台，争做业内的领头羊。

人类精子库建设方面，我们将在医院的大力支持下，推进智慧化人类精子库建设，更好地为“健康广东”服务。

我相信，在医院领导班子的带领下，医院的发展会越来越好。男科将继续努力，在全国生殖男科及人类精子库领域突显我院的学术地位及影响力，为医院建设成三甲生殖专科医院、打造高水平研究型医院添砖加瓦。

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撰稿：蔡佳琪、张璟

审稿：张欣宗

审定：黄伟彪

排版、编辑：蔡佳琪

广东省生殖医院男科简介

广东省生殖医院男科成立于1976年，是集合男科临床诊疗技术、男科实验室检测技术、人类精子库技术于一体，拥有广东省人类精子库、国家卫健委人类精子库技术培训基地、国家卫健委男性生殖与遗传重点实验室、全国精液分析外部质量控制中心、中国妇幼保健协会人类精子库与生殖男科学组等平台，并提供全面的男性生殖诊疗服务的诊疗中心。我院男科是国内知名的男科临床研究基地之一，在2018年荣获首批中国男科（生殖）“十佳品牌科室”称号；2019年成为中国男性不育诊治（广东）临床中心。为整合专科资源，为患者提供优质诊疗服务，2021年先后设立广东省首家“无精子症诊疗中心”、“男性生育力保存中心”。

经过多年的发展，男科已成为我省生殖男科诊疗中心之一，提供男科临床诊疗服务、男科实验室项目检测服务，依托国家级人类精子库培训基地为国内生殖中心和人类精子库的男性生殖相关临床和技术人员提供规范专业的技术培训。男科临床率先在国内开展的小切口精索静脉曲张手术、显微输精管附睾吻合术、显微输精管吻合术、微创包皮手术等男科手术均获得了满意的效果。

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