南京大学医学院附属鼓楼医院吴超教授、李婕教授团队发表全球儿童非酒精性脂肪性肝病患病率及未来趋势预测的重要成果

随着肥胖在儿童和青少年发病率的增加，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已迅速成为儿童最常见的慢性肝病，并成为一个日益严重的全球健康问题。然而，由于缺乏大样本的流行病学研究以及诊断方法的差异，NAFLD的确切患病率仍难以确定。

近日，南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科吴超教授、李婕教授团队与美国斯坦福大学Mindie H. Nguyen教授团队合作，开展儿童和青少年NAFLD的全球患病率评估，并预测其未来发展趋势。主要研究成果近日以“Meta-analysis: global prevalence, trend and forecasting of non-alcoholic fatty liver disease in children and adolescents, 2000-2021”为题发表于胃肠肝病学JCR 1区期刊《Alimentary Pharmacologne ＆Therapeutics》。肝胆相照平台特邀团队详细介绍该研究的主要内容如下。

本研究共纳入来自20个国家/地区的74个研究，共276,091名儿童和青少年（≤21岁)。儿童和青少年的全球患病率为7.40%（95%CI：4.17-12.81）。经超声、CAP、MRI和肝活检诊断的NAFLD患病率分别为8.77%（95%CI：3.86-18.72）、14.19%（95%CI：12.02-16.67）、7.85%（95%CI：5.57-10.94）和7.83%（95%CI：3.62-16.13）。其中，肥胖儿童NAFLD患病率高达53.66%。儿童NAFLD的患病率存在显著的地域差异，患病率最高的是北美地区（8.53%；95%CI：5.71-12.55），其次是亚洲（7.01%；95%CI：3.51-13.53），而欧洲最低（1.65%；95%CI：0.97-2.80）。

进一步发病趋势分析显示，全球儿童和青少年NAFLD的患病率从2000年的4.62%上升到2017年的9.02%，每年增长0.26%。预计到2040年，全球儿童NAFLD患病率将为30.7%。到2040年，预计亚洲地区儿童和青少年的NAFLD患病率最高，达到49.7%，而北美地区将达到21.7%。同时，全球肥胖儿童和青少年NAFLD的患病率从2001年的49.1%上升到2020年的53.3%，每年增长0.22%。预计随着时间的推移，NAFLD的患病率将稳定增加。

儿童和青少年NAFLD的病理生理机制尚不清楚，可能与肥胖和胰岛素抵抗密切相关。然而，由于尚无经批准的治疗儿童NAFLD的药物，因此目前的管理侧重于生活方式和饮食习惯的调整。另外，男孩的NAFLD患病率（11.46%；95%CI：7.13-17.90）明显高于女孩（6.00%；95%CI：2.78–12.47），这可能是肝脂肪代谢调节及炎症调节性别差异的结果，也可能是PNPLA3基因与性别相关的变异的结果。    

儿童NAFLD是全球慢性肝病的主要原因，并且带来严重的社会和经济负担。该研究为全球儿童和青少年NAFLD研究提供了最新的流行病学数据，为实施儿童、青少年健康保健提供疾病预防的科学依据。

文献索引：Jie Li, Ha Audrey, Rui Fajuan, Zou Biyao, Yang Hongli, Xue Qi, Hu Xinyu, Xu Yayun, Henry Linda, Barakat Monique, Stave Christopher, Shi Jun-Ping, Wu Chao, Cheung Ramsey, Mindie H. Nguyen. Meta-analysis: global prevalence, trend and forecasting of non-alcoholic fatty liver disease in children and adolescents, 2000-2021. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2022 Jun 23. doi: 10.1111/apt.17096. Epub ahead of print. PMID: 35736008.

专家简介

吴超 教授

南京大学医学院附属鼓楼医院副院长、主任医师，教授、博士生导师、南京大学病毒与感染病研究所所长。江苏省医学会感染病学分会主任委员、中华医学会感染病分会和肝病分会委员、美国、欧洲肝病学会（AASLD) （EASL)会员、欧洲临床微生物与传染病学会（ESCMID)会员。江苏省“十二五”、“十三五”，“科教兴卫生”工程领军人才及创新团队及江苏省科技厅临床医学科技专项、南京市科技重大专项负责人。发表第一及通讯作者学术论文130 余篇，其中SCI 收录110余篇；累计影响因子超过1000，单篇最高影响因子71.421，影响因子>20的13篇，>10的27篇，包括Lancet Infect Dis，Hepatology，J Hepatol，JAMA Network Open等权威杂志，获得发明专利3项，出版专著3部以第一负责人承担国家自然科学基金3项、国家“十三五”传染病重大专项子课题1项；省部级科研项目8项，10余种中文期刊及多个SCI 期刊的编委及特约审稿人。

专家简介

李婕 教授

南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科主任，主任医师，医学博士，博士后，南京大学教授、博士研究生导师，美国斯坦福大学、香港大学访问学者。山东省首届齐鲁卫生与健康杰出青年人才。作为课题负责人主持国家自然科学基金3项，以及国家科技重大专项子课题、教育部科技发展中心高校产学研创新基金、中国博士后科学基金、省自然科学基金项目（面上、重点）、省重点研发计划项目等省部级课题共15项。先后获省科技进步二等奖、省医学科技二等奖、华夏医学科技奖三等奖、省高等学校科学技术奖一等奖各一项。以第一作者/通讯作者在国际权威杂志发表SCI论文30余篇，其中3篇入选ESI高被引文章。自2019年以来，先后在消化病学顶级期刊《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》、《Clinical Gastroenterology and Hepatology》、《American Journal of Gastroenterology》和《Alimentary Pharmacologne ＆Therapeutics》发表有关非酒精性脂肪性肝病的系列研究论著。主要研究方向为新发传染病、病毒性肝炎、脂肪性肝病的临床诊疗及发病机制研究。