如何诊断乳腺癌？结节形态不规则，是不是情况不妙？

1.如何诊断乳腺癌？

结节形态不规则，是不是情况不妙？

结节有钙化，是乳腺癌吗？

结节有血流就是恶性吗？

实际上，影像学检查只是诊断中的一环，下面就来介绍一下超声是如何辅助医生进行判断的吧。通过超声图像，了解肿物特征，超声波用于诊断乳腺疾病，是通过病变组织与周围正常组织的声学特性的差异来清晰显示图像。

它通过显示肿物大小、形态、边界及血流特征，从众多科学研究中分析得出每种特征与乳腺癌的相关性而得出的结论。

依据特征，辨别良性还是癌症

研究发现，“形态规则，边界清晰”，“内部未见血流信号”这种特征与良性疾病相关。

“形态不规则，边缘成角，可见毛刺，边界不清晰，内部可见点状强回声”，“内部可见粗大穿入血流信号，走行不规则或者走行紊乱”这些特征与乳腺癌相关。

综合患者情况，进行初步预测

超声医生具体分析各种特征的风险程度并加以整合，再结合患者的年龄和病史情况，综合得出一个可能性的预测。

任何一种风险高或者风险低的特征，都不与肿物是恶性或是良性存在一一对应关系，需要依赖医生的专业知识和经验去综合判断。

因此，不能简单粗暴地认为形态不规则、钙化、结节内有血流就是乳腺癌，而是需要结合患者的自身情况如家族史、年龄分组及其他检查结果共同判断。

2.良性的结节会不会癌变？

乳腺良性疾病病种较多，包括乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳腺炎症在内的大多数疾病，并不会增加乳腺癌风险 。

一部分不伴异型性的增生性病变，如乳管内乳头状瘤、硬化性腺病、复杂性纤维腺瘤等，这些病变乳腺癌发生风险轻度增加，大约为普通人群的1.5-2倍 [2-5] 。

不典型性增生，是一种病理学诊断，包括乳腺导管不典型性增生(atypical ductal hyperplasia, ADH)和乳腺小叶不典型性增生(atypical lobular hyperplasia, ALH)，特别是多灶性病变，会使随后发生乳腺癌的风险大幅增加(RR 3.7-5.3) [4,6-7] ，需要积极处理。

3.乳腺超声能检出所有的乳腺癌吗？

超声诊断乳腺癌的敏感性是98.4%[8] ,也就是说有1.6%的乳腺癌超声无法发现，可能会漏诊。

例如，以微小钙化为唯一异常表现的乳腺癌，需要乳腺钼靶检查来辅助诊断。

4.为什么超声诊断结果与钼靶不一样？

乳腺超声是通过对乳腺组织发射超声波，病变组织与正常组织对声波反射产生巨大差异，从而实时动态显示病变。

乳腺钼靶是通过专门的X线机器，对乳房轻度压平后进行投照，是所有组织的重叠静态影像。

它有2个局限性，一是具有放射性，检查时会引起疼痛，不推荐小于40岁的年轻女性；二是对腺体较为致密的中国女性来说，检查结果并不如欧美女性脂肪型乳房更理想。

超声的优势在于简便易行，可多次重复不必担心射线伤害，但是有操作者依赖性，经验丰富的医生往往更能得出准确的判断。

钼靶的优势在于图像客观，显示微小钙化方面要优于超声。因此，临床医生需要结合两种检查作出综合判断。

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