这几类人请注意，腰腿痛盯上你！

腰腿痛是一种常见疾病

对于中老年人而言更是司空见惯的事

65岁的刘大伯最近腰腿痛又犯了

病痛的折磨让他寝食不安

生活质量也直线下滑

日日躺在床上，生活逐渐失去希望……

这几类人，当心腰腿痛“找上门”

长时间久坐、伏案工作。

坐位或者弯腰时，腰椎间盘所受到的应力比站立位大很多，长期这样就会加快腰椎间盘的退变，纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，表现腰痛和下肢放射性疼痛。腰椎间盘突出症好发年龄是20-50岁，年轻人占有大多数。

经常反复地弯腰活动，以及长时间坐位不注意坐姿。

导致腰部肌肉持续处于紧张状态，肌肉内小血管受压，组织缺血缺氧、代谢产物积累，在局部形成损伤性炎症，从而引起腰部两侧酸胀疼痛。

在空调下不注意腰部保暖。

很容易导致腰部受凉、肌肉痉挛，导致腰痛。

经常穿高跟鞋的女性朋友。

为了维持腰椎后伸，使腰肌长期处于紧张收缩的状态而出现腰肌劳损；腰椎弯曲加大，可导致椎后方的黄韧带折叠引起腰椎椎管狭窄；腰椎弯曲加大还会加重小关节的负担，使腰椎小关节软骨磨损和骨质增生。

缺乏锻炼群体。

平时缺乏体育锻炼的人，腰部肌肉力量薄弱，容易在工作和生活中发生急性的肌肉或者韧带扭伤拉伤。

腰腿痛“偏爱”老年人的原因

腰腿痛确实是中老年人比较常见的骨科疾病，以腰部和腿部疼痛为主要症状，除了腰痛、沿臀部和大腿的放射痛之外，还可表现有腰椎侧弯、腰椎后凸、腰椎活动受限，下肢麻木、肌肉萎缩、肌力下降，甚至大小便困难等。腰腿痛之所以“盯上”这类群体，与以下几个因素有关：

1

退行性改变

随着年龄增大，脊椎及其相关的结构不可避免地出现退行性改变，而这种改变往往从椎间盘开始。椎间盘是两个椎体之间的重要连接结构，年纪增大后，椎间盘失去弹性向四周膨隆，甚至向后方突出压迫椎管内的神经引起腰痛和下肢疼痛。椎间盘膨出，椎体后缘骨赘形成，关节突关节增生等病理改变，都可以引起腰痛。其中，腰椎椎管狭窄症是老年人最常见的腰腿痛病症。

2

骨质疏松

老年人，尤其是围绝经期女性都会出现骨质疏松，当骨量丢失达到一定程度后，椎体骨小梁发生骨折，容易出现腰痛、驼背。严重的骨质疏松患者引发椎体压缩骨折，腰痛加重严重。

3

恶性肿瘤

肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤是由于其隐秘性，往往在确诊前已经出现远处转移。而脊柱是恶性肿瘤转移最常见的部位，脊柱转移癌可产生持续性剧痛腰腿疼痛和脊髓神经压迫的表现。

4

急性损伤或慢性劳损

如急性腰扭伤、腰肌劳损等等，严重的损伤会引起脊椎骨折。

5

感染和炎症

例如脊椎结核、强直性脊柱炎。

6

先天畸形和其他因素

例如峡部裂、脊柱侧弯、移行椎、内脏疾病。

7

痛风

痛风盐沉积在手脚关节和膝关节会引起局部疼痛，这类腰腿痛在腰椎手术中可以看到小关节中有乳白色的痛风盐，但并不多见。

如何揪出腰腿痛的“幕后黑手”

脊柱外科吴景明主任医师强调，腰腿痛病因复杂，日常生活中要提高警惕，出现不适症状，建议找专科医生检查，以免耽误治疗。

辅助检查：最常见的是腰椎X光平片，如病情相对复杂、怀疑转移癌、考虑椎间盘病变，会进一步行CT、核磁共振、骨扫描、肌电图等检查；若诊断风湿病还需要抽血检查（血沉、风湿三项、HLA-B27），疑似胆囊、胰腺和肾脏问题，需进行腹部B超检查。

不同类型的腰腿痛治疗方法有何不同？

吴景明主任介绍，治疗腰腿痛首先要明确其病因，不同病因的腰腿痛，治疗方法差异很大。治疗方法有手术和保守治疗两种，非手术治疗（保守治疗），包括休息、药物、按摩理疗等；而手术治疗，有微创手术、开放手术。

腰肌劳损

一般选择是保守治疗。

腰椎间盘突出症

大多数病人可以通过卧床休息、药物对症和理疗等保守治疗获得缓解或治愈；而症状加重，影响工作生活，且经过3个月以上保守治疗无效，或急性腰椎间盘突出，根性疼痛剧烈无法缓解且持续加重等情况，建议手术治疗。

峡部裂型腰椎滑脱

需要手术治疗。

腰椎骨质疏松骨折

可以经皮椎体成形，止痛效果立芉见影。

腰椎椎管狭窄

保守疗法可以暂时缓解症状。出现下列几种情况，需要手术：①有神经根放射痛，症状重，经系统非手术治疗3个月效果不显著；②有运动功能障碍者；③有排尿功能障碍者；④间歇性跛行行走距离短于100-200米；⑤合并腰椎滑脱。

脊柱转移癌

可产生持续性剧痛和脊髓神经压迫，表现出运动和感觉障碍、二便失禁，严重影响患者的生存质量。我院骨肿瘤中心开展的经皮椎体成形术（PVP）、射频消融术、经皮穿刺放疗、经皮椎弓根螺钉固定等微创治疗，在脊椎转移癌方面取得良好成效。

5条小妙招，教你防治腰腿痛

平时患者注意避免腰部受凉，少穿高跟鞋，不翘二郞腿，站立及坐位姿势要正确，且避免久站、久坐，负重弯腰幅度不宜过大。

坐位时在腰椎尽量保持腰肌放松以减小腰椎间盘所受压力，可利用枕垫在椅背上来保持腰椎生理前凸。

搬运重物时要先靠近重物站立，屈膝、屈髋，即保持腰部直立的状态蹲下，然后利用腿部力量起立并抬起重物。

多做悬吊、游泳运动。中老年女性多晒太阳，注重补钙。

定期体检早期发现肿瘤。有腰腿痛症状，要及时就诊。

专家介绍

吴景明

广州医科大学附属第一医院

骨肿瘤中心

脊柱外科主任医师

广东省中西医结合学会脊柱专业委员会常务委员

广东省康复学会颈椎专业委员会常委

广州市医学会脊柱外科分会副主任委员

广州市医学会骨科学分会常务委员

广东省医师协会骨科分会委员等

专业方向：擅长脊柱疾病（颈肩痛、腰腿痛）的诊治；脊柱骨折、颈椎病、脊柱畸形、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤的开放手术和微创手术；骨与关节损伤、骨关节炎和股骨头坏死的诊治。

编辑：美娟、禾安 责编：阿如