很多女性羞于启齿的病，今天来聊聊

徐阿姨（化名）退休后，生活依旧充实丰富，早晚接送孙子，晚上还要和小姐妹约着一起跳跳广场舞。

这样的日子过得挺舒坦的，但是最近有件事一直困扰着她——每天晚上睡前感觉下体有个“肉乎乎”的东西脱出来，第二天起床后又消失了。

起初徐阿姨并没有在意，但是在这半年里，她感觉这个东西越来越大，外出活动越发不方便，有时候还会憋不住小便，她开始不愿意出去社交活动了，怕出现尴尬，同时也把这个难言的“秘密”深深藏在心底。

直到有一天早晨起来，这个鸡蛋大小的肉球再也回不去了。

这次，徐阿姨不得不把自己的“秘密”说出来，向身边的小姐妹求助。这一问才知道，原来，不是只有自己一个人有过这种困扰。通过小姐妹的介绍，徐阿姨来到了浙大邵逸夫医院妇科盆底疾病门诊，在这里她遇到了从事这种疾病诊治及研究20余年的宋光辉医生。

通过全面评估，徐阿姨最终被诊断为盆腔脏器脱垂。

宋光辉主任医师医疗团队为她制定了一个完善的治疗计划，徐阿姨接受了手术治疗，住院5天后顺利出院。现在徐阿姨已经出院3个月啦，前来复查的她开心地告诉医生，自己已经摆脱小肉球的困扰，恢复了以前的舒坦日子。

宋医师也提醒徐阿姨，虽然小肉球的问题解决了，但是后期还是尽量要避免一切使用腹压的活动，比如长时间的负重劳动、慢性咳嗽、便秘等等。

什么是盆腔器官脱垂？

因为盆底的支持组织结构发生缺陷，女性盆腔器官（比如膀胱、子宫、直肠等等）从正常位置下降，并伴有功能障碍，称为盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）。

流行病学调查显示，大约有十分之一中国成年女性有症状性的盆腔脏器脱垂①。

盆腔脏器脱垂主要表现为，阴道口肿物脱出，伴随有排尿、排便障碍及性功能异常。

有些患者可能多年症状都无明显加重；有些患者的症状却发展得较快，最终需要手术治疗。

导致盆腔脏器脱垂的原因

阴道分娩、多次分娩等。

与年龄增长、机体生理上的老化及退化有关。

人种的差异也会影响发病率，亚洲女性发病风险较其他人种高②。

肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽及长期负重的人群，发生率也相对较高③④。

盆底外伤或既往子宫切除后的患者，风险也会增加。

有这些困扰需要及时就诊

阴道肿物脱出，并有压迫感及沉重感；

行走或坐下困难，提重物后有加重；

可伴有腹部、腰骶部、阴道或会阴疼痛及不适；

排便及排尿困难或失禁等⑤。

盆腔脏器脱垂如何治疗？

妇科盆底疾病医生会对患者进行系统的全身检查，以排除其他可能影响治疗选择的因素。

然后进行盆底疾病的相关检查，对于脱垂进行分度，检查是否还存在其他并发症如压力行尿失禁、直肠脱垂等。

进行妇科、泌尿外科、肛肠科、康复科等多学科讨论后，制定个体化治疗计划。

01

非手术治疗

所有盆腔脏器脱垂的患者，可通过行为指导，包括减重、戒烟、减少使盆底压力增加的活动、治疗便秘和咳嗽等⑥⑦，症状得到部分改善。

盆底功能锻炼

轻度的脱垂患者，可以通过运动疗法，如盆底肌训练等来增强盆底相关肌群的强度，通过锻炼减轻盆腔脏器脱垂的症状。

子宫托治疗

不适合手术的高龄患者，可通过使用子宫托来改善脱垂的情况。

02

手术治疗

治疗手术的策略以恢复正常解剖结构、纠正功能障碍，以微创的方法，进行特异点损伤缺陷的修复。

妇产科—妇科

宋光辉

副主任医师

参考文献：

1．Pang H, Zhang L, Han S, et al. A nationwide population‐based survey on the prevalence and risk factors of symptomatic pelvic organ prolapse in adult women in China – a pelvic organ prolapse quantification system‐based study. BJOG, 2021, 128:1313–1323.

2．Kim S, Harvey MA, Johnston S. A review of the epidemiology and patho-physiology of pelvic floor dysfunction: do racial differences matter? J Obstet Gynaecol Can. 2005, 27(3):251-259.

3．Hendrix SL, Clark A, Nygaard I, et al: Pelvic organ prolapse in the Women’s Health Initiative: gravity and gravidity. Am J Obstet Gynecol, 2002, 186(6):1160-1166.

4．Jorgensen S, Hein HO, Gyntelberg F: Heavy lifting at work and risk of genital prolapse and herniated lumbar disc in assistant nurses. Occup Med (Lond), 1994, 44(1):47-49.

5．Barber MD: Symptoms and outcome measures of pelvic organ prolapse. Clin ObstetGynecol, 2005, 48(3):648–661.

22. Bump RC, Mattiasson A, Bø K, et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolaps floor dysfunction. Am J Obstet Gynecol,1996, 75:10-17.

6．Rahn DD, Ward R M, Sanses TV, et al. Vaginal estrogen use in postmenopausal women with pelvic floor disorders: systematic review and practice guidelines. Int Urogynecol J. 2015, 26(1):3-13.

7．中华医学会妇产科分会妇科盆底学组。盆腔器官脱垂的中国诊治指南(2020年版),中华妇产科杂志,2020,55(5):300-306.

来源：邵逸夫医院 妇科

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