各类甲状腺炎怎么治疗？根据病情选治疗方法很关键！

在门诊经常有患者因甲状腺球蛋白抗体或过氧化物酶抗体升高数十倍甚至数百倍非常担心而就诊，通常甲状腺超声会提示甲状腺弥漫性病变，这其实指向的是“甲状腺炎”这种疾病，那么确诊甲状腺炎该怎么治疗呢？下面昆明中研甲状腺专家董方武就针对常见的几种甲状腺炎类型进行详细的分析了解吧！

01

急性化脓性甲状腺炎

病因：是甲状腺发生的急性化脓性感染，由细菌和真菌感染所致，病原菌常为葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等。

病理：常见为甲状腺肿炎，感染局限在甲状腺的结节或囊肿内，因不良的血液循环易形成脓肿，急性感染性甲状腺炎少见。

临床表现：

1、数日内甲状腺或甲状腺肿肿胀，有压痛和波及至耳、枕部的疼痛、体温升高。

2、严重者出现压迫症状：气促、声音嘶哑，甚至吞咽困难。

3、可引起甲减。

治疗：

1、局部早期冷敷，晚期热敷;

2、给予抗菌药，宜选用广谱抗生素;

3、脓肿形成时早期切开引流，避免脓肿破入气管、或纵膈;

4、对有高热感染者，应补足液体量，输入葡萄糖盐水等液体，及时补充患者多需热量。

5、严重者需要治疗，方法有甲状腺激素替代治疗，中医治疗。

02

慢性纤维性甲状腺炎(Riedel 甲状腺炎)

病因：自身免疫性疾病，尚未肯定;

病理：腺体内致密纤维组织增生侵入固有被膜，甚至超出其范围，使腺体与周围组织器官发生紧密粘连，常侵及喉返神经。

临床表现：

1、男女发病数相等;

2、甲状腺逐渐肿大，常限于一侧，表面不平，质硬似铁;

3、可出现声音嘶哑、呼吸困难；

4、甲状腺功能常减退。

治疗：

1、中西医结合治疗;

2、如发生呼吸困难，可消融部分甲状腺组织以解除压迫。

03

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto disease，桥本病)

病因：自身免疫性疾病，患者血液有效价很高的抗甲状腺过氧化物酶(TPA)及抗甲状腺球蛋白(TGA)的自身抗体。

病理：腺组织被大量淋巴细胞和浆细胞所浸润，并形成淋巴滤泡，病变都不超出甲状腺固有被膜，因而腺体与周围组织不粘连，亦不累及喉返神经。

临床表现：

1、常为年龄较大的妇女;

2、病程缓慢，腺体逐渐增大，为弥漫性，对称，表面光滑，质较硬。

3、可出现轻度的呼吸困难或吞咽困难。

4、50%以上的病例甲状腺功能减退。

5、有时伴有非霍奇金淋巴瘤。

治疗：

1、甲状腺肿大或伴有甲减时，可给予甲状腺素治疗，疗程较长，要合理调整剂量。为避免复发，注意随访。中西医结合治疗是比较理想的治疗方法。

2、伴有甲亢的情况，治疗方法包括泼尼松和中医疗法，但泼尼松治疗效果不持久。

3、如引起压迫症状，可考虑微波消融术。

04

亚急性非化脓性甲状腺炎(De Quervain 甲状腺炎)

病因：病毒感染

病理：常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。病毒破坏部分甲状腺滤泡，引起胶体释放及腺体内异物反应。

临床表现：

1、少数病情较急，体温升高，甲状腺肿胀并有压痛;

2、多少病情轻，腺体仅较硬，压痛亦轻。

3、血沉增速，白细胞计数正常;

4、病程3月左右，预后多不出现甲减;

治疗：

1、轻症病例适当休息，不需特殊处理。

2、全身症状重、甲状腺肿大、压痛明显者可给予中医治疗和泼尼松等方法治疗。使用泼尼松要注意控制剂量，避免反复。

3、伴有甲亢症状者治疗方法有抗甲状腺药物、中医治疗等，治疗中要实时监控甲状腺功能，避免出现甲减。

总   结

总之，甲状腺炎在临床上非常多见，但与“甲亢”和“甲减”相比，人们对它的了解还远远不够。由于这类疾病种类繁多，临床表现复杂多样，加之辅助检查缺乏特异性，因而临床上常常被误诊、漏诊。例如，将“亚急性甲状腺炎”误诊为“上呼吸道感染”或“Graves甲亢”；将“产后甲状腺炎”误诊为“产后抑郁症”等等。因此，发现异常后及时到专业正规的医院就诊，对于甲状腺疾病的鉴别诊断、临床治疗和预后判断具有重要的意义。

打赏