一例人工股骨头置换围术期镇痛的病例分享

作 者：

戴海军：广东省人民医院河源医院

点 评：

毕林：中国科学院大学深圳医院

●病例详情 ●

●病例点评 ●

点评嘉宾：

毕林 中国科学院大学深圳医院麻醉科

点评内容：

一例人工股骨头置换围术期镇痛的病例分享

老年手术患者，合并有高血压、心律失常、心功能不全、肾功能衰竭等疾病，手术时间较短，选择髂筋膜阻滞+单次腰麻是合适的。从麻醉记录看，患者术中血流动力学稳定，生命体征平稳。

艾司氯胺酮作为一种新型静脉麻醉药物在临床应用研究中受到广泛重视，其麻醉效果明显优于氯胺酮，在心血管系统，艾司氯胺酮表现为心率、血压和心输出量均增加等兴奋表现。与氯胺酮相比，它具有更有效的镇痛作用，其呼吸抑制作用较轻，并且出现较少的拟精神病症状。

 亚麻醉剂量艾司氯胺酮与阿片类药物联合应用可明显减少术后阿片类药物用量、降低阿片类药物耐受、减少痛觉过敏和中枢敏化现象，且不良反应较少，呈剂量依赖性，停药后不良反应可消失，是围手术期预防和减少术后疼痛以及多模式联合镇痛良好辅助剂。

整体来看，该例麻醉围术期管理是成功的。

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转载：广东现代医院杂志

转自：医聊围术期

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