市中心医院胸外科护理组开展一例多发外伤患者MDT护理会诊

为加强护理多学科协作，提升临床护士对疑难危重复杂患者的病情观察与护理能力，解决在危重患者护理环节中的疑难点，更好地为病人精准护理，7月1日，市中心医院胸外科护理组积极组织相关专科开展关于一例车祸伤合并多发伤危重患者的MDT护理会诊。护士长荣立宏主持会议。

患者男，44岁，因车祸伤至头、胸部及全身2天，6月28日22：00由急诊科转入胸外科。患者多发外伤，存在血气胸、双肺挫伤、多发肋骨骨折、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、骨盆骨折、眶内积气、颜面部全身多处积气积液等全身多处骨折并软组织损伤。

针对这例病情复杂危重患者，次日晨会，荣立宏立即组织全科护理人员讨论患者病情及今后重点护理问题及措施。因患者合并全身多处复合外伤，病情重，涉及多个专科的护理问题，随即荣立宏向护理部提出多学科护理会诊申请，护理部立即组织相关护理专家进行MDT护理会诊。邀请鼻科病区护士长高艳红、咽喉头颈病区护士长徐会娟、西院创伤骨病区护士长张立娜、神经外科病区副护士长李冰护理专家莅临指导。

首先由患者的责任护士详细汇报病例，在对患者的诊疗和病情有了初步了解后，各专科的护理专家到患者床旁进行了深入了解与体格检查，全方位针对患者现存的专科护理问题进行了个性化专科评估和现场指导。查体结束后，各位护理专家老师回到示教室对该患者进行深入的分析与探讨，展开一场多学科专业护理知识的学术交融。

荣立宏提出会诊病例存在的疑难护理点，针对患者车祸伤所致颅脑损伤合并骨盆骨折患者应如何摆放治疗体位以及对于此类脑外伤患者的关键护理点，护理专家们首先讨论并明确患者现阶段的意识状态，李冰提出在现阶段患者正处于脑水肿高峰期，应密切关注评估患者的意识，瞳孔，生命体征，四肢肌力的情况，及时护理观察到患者有无脑再出血，脑疝等严重并发症的发生的情况，做好应急预案的处理措施；张立娜借用骨盆模具将患者骨折情况形象完整地展现出并细致讲解疾病生理，就目前患者应维持治疗卧位及护理要点提出专业性建议；患者目前主诉咽喉部疼痛伴有饮水呛咳情况，徐会娟提出患者是否同时存在闭合性喉外伤必要时可请专业会诊的护理建议，同时建议对患者进行蛙田饮水实验，做吞咽功能障碍的评估，必要时可行鼻饲治疗措施以及优化流质饮食类型；高艳红指出患者目前存在颜面部双侧眶周积气合并上颌窦蝶窦积血问题，应关注患者视力情况，避免擤鼻动作以免加重病情。

此次MDT护理会诊，通过多专业共齐，多学科互补，针对此例多发创伤患者在原有护理方案的基础上为患者提出了最佳综合诊治和专科化、精细化的护理指导，提升了护理人员疑难重症病例的护理能力。今后，胸外科护理团队更将所学所练，精益求精，将更加优质化专业化的护理理念服务至每一位患者！

供稿：胸外科  王月

编辑：陈圆

审核：宣传科

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