武汉确诊霍乱！！先别慌，来看看霍乱的故事

7月8日5时左右武汉大学一研究生出现发热、呕吐、腹泻，7月8日10时前往武汉大学医院就诊，因其腹泻3次以上转诊至武汉大学中南医院。

7月9日晚，武汉武昌区疾控中心接医院报告，武汉大学出现一例感染性腹泻病例，以呕吐腹泻为主，伴低热，血清学凝集试验为O139阳性。经省市区三级疾控中心复核，该病例的血清学凝集试验为O139阳性，诊断为霍乱，毒力基因阴性。患者经有效诊治，病情已得到控制，症状已消失。目前未发现新增病例。

7月9日，确定该生密接3人（同住室友2人、同餐人员1人），已转至学校隔离点集中隔离。7月9日晚至10日凌晨，完成工学部八舍254名学生、3名宿管、15家商户的采样工作，相关区域临时封控，相关人员按要求进行隔离，并服用预防性药物。

什么是霍乱：

霍乱是一种肠道传染病，现代医学对霍乱有成熟的治疗手段，可防、可控、可治。霍乱是由O1群或O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点。根据菌体（O）抗原的不同，霍乱弧菌可分出200个以上的O血清群，但仅发现O1和O139群霍乱弧菌能引发霍乱。

霍乱的典型临床表现：

典型霍乱表现为剧烈的腹泻、呕吐，导致大量水分和电解质丢失。如果不能及时补液，可快速发生低血容量性休克（通常在呕吐和腹泻开始后24小时内发生)而致死。适当的补液治疗能使重型霍乱患者的病死率从10%以上降至低于0.5%。

中国《传染病防治法》确定的甲类传染病有两个，一个是鼠疫，一个就是肠道传染病霍乱，这两个属于国家强制管理的传染病。艾滋病、新冠、肺结核等都属于乙类传染病；新冠肺炎属于乙类传染病，但按甲类管理。霍乱也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的三种传染病之一。

历史上曾多次出现世界范围的霍乱大流行，霍乱共计夺走过超5亿人类的生命。以伦敦为例，1832年、1848年、1854年、1866年先后经历了四次霍乱的侵袭。霍乱病人呕吐和腹泻米汤样的排泄物，轻则虚脱，重则脱水而死；病人眼睛凹陷，皮肤呈青蓝色，因此霍乱也被称为“蓝死病”。

霍乱首先出现在印度恒河流域，主要通过粪口途径传播，是一种消化道传播疾病，由于相对封闭，并没有向外大范围扩散。十八世纪英国人来到印度，不少人水土不服，返回英国的时候，也把霍乱稍带回了英国。当时英国没有很好的排污系统，粪便也是直接排到河道，直接造成欧洲霍乱大暴发，仅英国就死亡6万人。

当时的人们大多坚信恶劣的空气特别是瘴气，是霍乱之源，也是霍乱传播的罪魁祸首。公共卫生领域的领军人物埃德温·查德威克、现代护理学的创立者弗洛伦斯·南丁格尔等都支持这一看法。不过，伦敦的一名全科医生约翰·斯诺却认为事实并非如此，并致力于追寻真相。反复求证，最终找到了伦敦霍乱的源头-宽街的水井。随后政府封锁了水井，疫情也立马得到了好转。

扫描电镜下的霍乱弧菌(图片来源:www.rki.de)

1883年，德国的罗伯特·科赫医生分离出霍乱弧菌，并确定霍乱只能通过不卫生的水或食物传播。至此，霍乱是通过水传播而非瘴气传播的科学知识才确立起来，斯诺的经验理性最终获得了科学证明，后人尊称其为英国“流行病学奠基者之一”。斯诺运用统计学和标点地图的方法，确认了霍乱的传播媒介是水，这也是现在调查疫情的重要方法。为什么我们现在疫情发生后，要立即展开流调，要对患者或密接等人进行全面的排查，就是要锁定源头并切断相关的传播链条。

今天，伦敦不仅在宽街（今天叫Broadwick街）有一家以约翰·斯诺命名的酒吧，酒吧对面还建有纪念性的泵，基座上铭刻着他的事迹，以纪念其在预防霍乱方面作出的贡献。

纪念斯诺而保留的水泵和他当年调查绘制的地图 图源网络

 那时候的社会，存在一条“穷-忙-脏-病-死”的恶性循环，随着霍乱等传染病的暴发，终于有人开始重视公共卫生了，经过长期的拉锯和坚持，英国政府通过了公共卫生法案。并针对这几个方面建立了相应对的措施，包括：住房排污、水源治理、传染病防治、公共环境改善，因此英国也成为了最早建立健全公共卫生系统的国家。随着社会和医学进步，霍乱已不再是“不治之症”，能够有效预防和治疗。近两年来我国累计报告近20例确诊霍乱病例，无死亡事件发生。

霍乱的治疗措施中最重要的是及时补液治疗：补充水分和电解质。

可按照说明书用白开水将口服补液盐溶解后饮用。

如果呕吐非常严重，导致无法口服补液，应静脉输液。

不建议大规模使用抗生素。但是严重脱水患者需要使用适当的抗生素，以缩短腹泻时间，减少需要的补液量，并降低霍乱弧菌在粪便中的排泄量和排泄时间。四环素、呋喃唑酮等均可作为霍乱治疗药物。

霍乱如何预防？

霍乱“病从口入”，因此预防霍乱主要靠饮食和饮水卫生。

饭前、便后和加工食物前要用流动的水和肥皂/洗手液洗手。

喝开水，不喝生水，不使用不洁的水漱口、刷牙、洗食具、洗水果、洗蔬菜和其他食品。

不进食未煮熟的食物（尤其水产品），生熟案板分开，尽量少食用易带致病菌的食物，如螺蛳、贝壳、螃蟹等水、海产品；吃剩饭菜要放在冰箱储存，不要吃未在冰箱储存或储存时间较长的食物，隔夜食物吃前一定要彻底加热，没条件储存、加热的请勿食用。

如果出现呕吐或腹泻，第一时间到医院的肠道门诊就诊。

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