黄陂区人民医院段瑞华：打造健康管理“黄陂”模式

黄陂区的风光可谓是多姿多彩，高山、森林、河谷、花乡，还有那茵茵的草原，只一处就满足了久居繁华闹市的人们对亲近自然的所有想象。 黄陂隶属湖北省武汉市，地处武汉市北部，境内河湖纵横交织，构成了全境“三分半山，一分半水，五分田”的格局。

黄陂区人民医院党委书记段瑞华

成立健康联合体

说起黄陂区人民医院的历史沿革可追溯到公元1902年，当时的英国传教士在黄陂县创建了仁济医院，后几经变更，直至1949年才正式组建了黄陂县人民医院。 又几经沉浮，如今的黄陂区人民医院已晋级为一家三级甲等综合医院，就像黄陂的风景一样，基本满足了辖区内居民对健康生活的需求。 段瑞华在 1996年就来到了黄陂区人民医院，可以说是伴随着医院一起成长的。在几十年的从医过程中， 对“生命心怀敬畏”成为他从医路上坚守的方向 。 他至今仍记得当初做外科医生时，120救护车送来的那位全身是血、意识模糊、生命垂危的男性患者。 “当时，患者没有家属陪伴，也找不到任何证明身份的信息，情况十分危急。”本着挽救一条生命就拯救一个家庭的念头，他和全科人员背负着巨大的责任，开展生死大营救，历经数小时，患者脱离危险，逐渐恢复意识。医务人员悬着的心放了下来。 家属来到医院，了解到救治全过程，眼含泪水，哽咽着感谢在场医务人员给了患者第二次生命，同时也挽救了这个家庭。 “作为医生，每一次抢救，都是与死神争夺时间。”每次手术后，段瑞华都有这种感触。

段瑞华任党委书记期间，在主持医院党委全面工作的同时，非常重视医院管理理论的创新和研究。 工作之余，他撰写了《健康管理联合体》《综合性医院健康管理创新与实践》两本书，成为见证医院医共体改革的文本。 他向记者介绍起医院医共体的建设历程：“为解决黄陂区老百姓就医需求，医院率先开展了湖北省健康管理试点区创建工作，打造健康管理‘黄陂’模式。” 早在2009年，黄陂区人民医院就全面接管盘龙城卫生院医疗业务工作，挂牌为黄陂区人民医院盘龙城院区，实现内、外、妇、儿、五官、中医等多个临床科室、辅助检查科室、行政后勤管理科室工作全方位互通。 那时健康联合体（以下简称“健联体”）就初现雏形。 “健联体通过开展医师、药师、护师、健康管理师、心理咨询师等‘五师’联合查房，根据患者身心健康状态，对疾病诊疗、临床用药、疾病护理、营养膳食、心理治疗等进行综合健康管理，促进患者身心健康。”他介绍说。 同时，黄陂区人民医院专家团队到社区卫生服务中心、乡镇卫生院为辖区居民进行“两病”（高血压、糖尿病）认定，每年为确诊患者提供基本医药补助。 2013年，按照黄陂区开展区域医疗共同体建设实施方案要求，医院联合盘龙城、横店、李集、祁家湾等12家基层医疗机构，组建了“黄陂区人民医院医疗共同体”， 依托医院前川本部、盘龙城院区、口腔前川院区“一院三区”发展格局，全面实现同质化发展。 从一位基层医生的介绍中记者了解到，医院定期组派医务人员到成员单位座诊、查房、培训，通过“传帮带”方式，从“输血”向自身“造血”转变，提升基层卫生院的医疗服务能力。 并充分利用资源，加强与省、市级医院院际、科际合作，通过远程会诊、现场座诊等形式，让区域老百姓在家门口享受到大医院专家教授的诊疗。
 2021年12月，在医院特聘协和医院客座专家开诊之日，家住黄陂前川的柳老师早早来到医院候诊。他的心脏手术已做10余年，期间往返同济、协和医院复诊。听说黄陂区人民医院有协和医院教授座诊时，他抱着试一试的心态来到医院。 在导医引导下，柳老师顺利接受协和医院教授诊疗，并感叹道：“下次我一定还来找您看病，您的诊疗结果和我到市里的结果一样。” 在黄陂区人民医院内，很多患者都享受到了大医院专家的“零距离”诊疗。 医共体建立并完善双向转诊机制和流程，对基层转诊来院就医、检查、住院的病人通过绿色通道优先安排。同时通过信息化手段和远程诊疗系统，将省市、区、乡镇、村四级医疗机构联动在一起，构建区域医共体慢病闭环管理体系。 各医疗机构分工协作，积极履行治病救人职责。 乡镇卫生院注重健康管理、筛查管理、康复理疗等工作；村卫生站做好公共卫生、家庭医生、随访跟踪以及健康宣教，同时建立慢病筛查路径，做到早筛查、早发现、早治疗；医共体牵头医院对疾病迹象人员实施“一病三处方”（即用药处方、饮食处方 、运动处方） 。 经了解， 2017-2021年医共体内上转患者8660人次，下转乡镇卫生院6626人次。 “这种横纵多向联动、资源优势共享的医疗发展模式，不仅推动医院的发展，更让百姓获益。”段瑞华说道：“医院将充分借智借力，提高黄陂地区诊疗服务水平，满足百姓日益增长的医疗需求”。

“互联网+”打造线上线下一体化服务平台 

黄陂区人民医院以“互联网+”为手段，打造线上线下一体化服务平台。 说起线上线下一体化服务平台，门诊的一位年轻的护士喋喋不休：“我们线上开通支付宝生活号、健康武汉APP等服务平台，患者可在家中预约挂号，到院后直接到诊区候诊并接收候诊排队提醒，诊中诊后可线上支付并查看检查检验报告结果。” “线下，除加强门诊人工窗口服务功能，拓展各类支付手段外，在门诊增加各类自助服务设备，实现预约、挂号、分诊、支付、取报告等各类服务自助化、便捷化。” 据记者了解，新冠疫情期间，通过互联网在线问诊平台，医院为患者免费提供100多人次的咨询服务，避免了患者线下就医交叉感染。

“不用出门不用挂号，家门口看专家号。”这是黄陂区横店街车站社区一位居民坐在社区诊疗室电脑前，对着摄像头向对面的医师介绍自己的身体状况时发出的感慨。不到10分钟，他就拿到了诊断结果。 今年6月份，医院与互联网医院合作，打造挂号、复诊问诊、开方、审方、医保脱卡支付、药品配送到家等全流程线上医疗服务，慢病患者足不出户就能体验到就医取药等服务。 还与区域全民健康平台联通，实现院内业务系统的互联互通与信息共享。 “医生可实时调阅患者电子健康档案，并与基层卫生院通过平台实现双向转诊。” 一位医生打开电脑上的一个软件说： “医生开具检查或药品时，系统可通过平台查询患者近期在其他医疗机构是否有类似的检查或药品，提醒医生避免重复开单，减轻患者的负担。 ” 65岁的夏老伯来到社区诊疗室做远程心电检查，心电数据同步上传给医院，由专业医生分析数据。 “这是冠心病的典型症状，不能熬夜、喝酒、过度劳累、还是尽早手术为好。”屏幕的另一端，医生和同事一边记录，一边告诉夏老伯注意事项。 老人不禁感叹“现在的技术真是不得了，以前到区里医院做个检查，光搭车就要个把小时，现在在家门口就把病看了。”

“敢为人先”的书记 

“患者来到医院，最主要的目的就是把病看好，所以一家医院的学科能力建设是塑造医院品牌形象的重要载体。” 段瑞华介绍说，黄陂区人民医院先后与部、省、市级多家医疗机构建立专科联盟，同时对高年资医师亚专业进行细化，使专科建设分类“更专、更细、更深入”。 2018年，医院就成立了黄陂区胸痛中心，2019年首批通过中国胸痛中心认证，是湖北省首个以“全区模式”建设胸痛中心的行政区。 胸痛中心通过认证以来，共收治接诊1200余例胸痛或急性心肌梗死患者，完成PCI（经皮冠状动脉介入）手术800余例、其中急诊PCI125例。 发病人群中，就急性心肌梗死疾病患者的总死亡率由有统计以来的8.14%降低至3.82%。 医院的防治卒中中心在2019年成立，建立并持续优化卒中绿色通道，卒中急救小组24小时待命，争取将卒中防治做到“快人一步”，把握卒中救治关键“黄金”时间。 目前，DNT时间（急性脑卒中患者从进入医院到静脉溶栓开始的时间）平均为40分钟（国际标准为60分钟）。 “2010年，医院建立急诊医学科和重症医学科的一体化管理模式以及手术绿色通道，让危重病人在急诊楼就能得到一站式救助。”段瑞华说， “今年上半年，有一例胸腹部刀刺伤患者，进医院后开启绿色通道，从进医院到手术完成，只花了3小时。 ” 2021年医院卒中中心晋升为综合防治卒中中心（省级），并力争3-5年升级为高级卒中中心。 在2019年，医院成为国家“创伤救治中心建设单位”，2021年开设创伤病区。 “每一名严重创伤患者在120接诊时就开通绿色通道，入院后“零等待”，优先给予检查和治疗。”他将“生命至上”理念融入患者就医的每一个环节。 医院积极发挥胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等“五大中心”作用，依托黄陂区医疗网络体系，使急危重症患者得到及时、快速、有效救治，打造了12分钟急救圈、5分钟院内急救体系，保障了黄陂区急危重症患者生命质量和安全。 至目前为止， 医院成功创建26个省、市级临床重点专学科。在2019年度中国县市级医院品牌专科评选中，多个科室荣登品牌专科20强榜单。2020年医院荣获“中国县市级医院学科能力建设创新奖”。

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