“病理诊断小知识”科普系列视频第二期：煎蛋样

如果说临床医生诊断、治疗疾病的武器是手术刀，那么病理医生诊断疾病的武器就是显微镜。显微镜下的组织形态多姿多彩，千变万化，需要从生物学、解剖学、组织学、细胞学等多学科、深内涵的角度进行观察，探讨疾病的发生、发展全过程，从而做出正确诊断，为临床治疗服务。

病理的镜下组织学形态往往提示着疾病诊断，病理医生们会用很多专业术语来描述这些形态。但对于刚入行的小伙伴们，第一次接触这些术语，可能经常一头雾水。为帮助大家正确辨识和描述这些形态，衡道医学新媒体最新栏目——“病理诊断小知识：病理学描述术语”科普系列视频上线啦！

本系列内容将通过实物对比、词汇释义、镜下图展示等方式，帮您正确理解和记忆这些描述术语。今天为大家带来的是病理学描述术语第二期——“煎蛋样”。

第 二 集

“煎蛋样”

划重点

煎蛋样细胞对应的英文描述为：Fried egg-like cell。《实用外科神经病理学诊断方法》中是这样描述的：煎蛋样有时候也用“honeycomb” 和“woody plant histology”来描述，是因福尔马林固定而出现的假象，这个不是诊断所必需的，不会在冰冻切片或快速固定标本中出现。2011版《外科病理学医师快速参考手册》中提到煎蛋样细胞是指细胞核非常圆，被透亮的晕圈和淡染的细胞质包围的细胞。

镜下形态示例：

图1：红色箭头所指处为“蛋黄”，黄色箭头所指处为“蛋白”。

疾病诊断：

1. 少突胶质细胞瘤

“鸡爪”样像分支毛细血管网，一致的圆形细胞核，透亮的核周晕形成“煎蛋”模式，在切片上可见明显的富含黏蛋白的微囊间隙。

图2

2. 毛细胞白血病

经典型和变异型毛白外周血涂片均可见典型的毛细胞。有时也会呈现无毛的毛细胞，形态人把这种特点的毛细胞称为“煎蛋样”毛细胞。下图为BLOOD的一篇文章：“无毛”的毛细胞，外周血涂片毛细胞呈“煎蛋样”。

图3-A:外周血；图3-B:骨髓涂片；图3-C:骨髓活检；图3-D:CD20染色

3. 睾丸精原细胞瘤

下图所示为睾丸精原细胞瘤，红圈处为典型的煎蛋样细胞。

图4

4. 卵巢无性细胞瘤

无性细胞瘤组织异型程度多变，肿瘤由未分化的生殖细胞组成，后者呈大泡状，胞质清亮、细胞界限清楚，规则细胞核居中，有时将总体外观描述为“煎蛋”样。间质被小淋巴细胞簇浸润，常含肉芽肿。

图5

5. NUT中线癌

下图所示为NUT中线癌，图中可见瘤细胞呈圆形，形态单一，胞质透亮，局灶可见较多“煎蛋”样细胞。

图6

6. 嫌色性肾细胞癌

下图所示为嫌色性肾细胞癌，图中可见细胞核不规则，核周空晕，“蛋白”小一点。

图7

7. 浆细胞样淋巴瘤

下图所示为浆细胞样淋巴瘤，图中可见浆细胞和浆细胞样淋巴细胞含有丰富的胞质包涵体。

图8

8. 脱髓鞘假瘤

病灶内细胞增多，由大量的巨噬细胞浸润构成，仔细检查可见巨噬细胞颗粒状或泡沫状胞浆，另见个别增生的星形细胞。 

图9

9. 副神经节瘤

下图所示为副神经节瘤，单个肿瘤细胞具有中等量颗粒性嗜碱性细胞质。

图10

10. CIC-DUX4 sarcoma

下图所示为伴有CIC DUX4重排的未分化原细胞肉瘤，也是比较明显的煎蛋样。

图11