明方向、提内涵，眼专科发展迎来“加速度”

作者： 阮阿楠

在公立医院高质量发展的时代背景下，综合医院眼科和眼科专科医院如何着眼于自身不同的定位，加强专科内涵建设，提升眼科整体服务能力，是当下各个医院管理者亟需面对的问题。为此，健康界特策划并主办“公立医院高质量发展形势下的眼专科建设”云峰会。

7月10日下午，“公立医院高质量发展下的眼专科建设云峰会”成功举办。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛、苏州大学附属第一医院院长刘济生担任大会主席并致词，山东省立医院副院长王荣，江苏省人民医院副院长刘云、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真联合主持。来自全国各地的知名医院管理者、眼科专家，围绕眼专科建设、DRG支付改革下的药事管理等核心话题，展开了精彩的分享与讨论。

周行涛在致辞中提到，《“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）》中提出，要逐步建立完善国家-区域-省-市-县五级眼科医疗服务体系，强化二级以上综合医院眼科设置与建设，补齐眼科及其支撑学科短板，这要求各医疗机构要根据自身实际情况，认清各自在眼科服务网络体系中的角色定位，不断加强学科建设和团队培养，积极承担符合自身功能定位的公共卫生服务要求和社会责任。

刘济生表示，目前眼科优质医疗资源总量相对不足、分布不均衡的问题依然存在，因此，要实现眼科医疗服务体系高质量发展，需不断加强眼科医疗服务体系建设、加强眼科医疗服务能力建设、加强眼科专业人才队伍建设、加强眼科医疗质量管理。

打造互联网生态，

升级智慧医院服务

“医院高质量发展离不开互联网医院的建设，最终定位应该是智慧医院的建设”，专题报告环节，周行涛院长首先带来了《疫情防控下的互联网医院与眼科服务》学术分享。他说，医院互联网建设明确了智慧便民惠民、互通互联互认、科学高效监督、卓越专科中心四大方向、以多卡合一、云上协同为抓手，以智慧医院数字化中心为底座，助力高水平互联网医院的发展。

周行涛表示，在具体的应用实践中，互联网医疗服务延伸拓展了患者就医，打通线上便民服务闭环，建立统一身份识别体系，并打通三个院区接诊壁垒，采取动态服务、全程跟踪方式使得服务流程更便捷；建设基于互联网模式的医联体，开通长三角智慧互联网医院的远程合作，多平台共同推动互联网分级诊疗，助力长三角一体化建设，建立健全疫情防控应急体系，保障患者安全；完善智慧医院基础建设，智慧医院财务与信息系统不断升级；基于科研大数据平台，打造卓越眼专科，通过大数据资料，形成专科、专病疾病库，利用数据分析引擎，进一步提升眼科科研水平。

周行涛表示，在智慧医院的建设过程中，医院形成了五官特色的医疗生态服务体系，并在疫情闭环期间发挥了重要作用。他强调，目前互联网医院建设还在开端阶段，更需注入新的引擎，包括人工智能等新技术。在未来发展之路上，将继续围绕十四五的规划打造高水平的智慧医院，在临床研究和便民服务中持续的发力，强化应用牵引和数据赋能。

明晰眼健康现状，

确定未来发展方向

进一步构建优质高效的眼健康服务体系，还需以眼学科建设为抓手，浙江大学眼科医院院长姚克做《中国眼健康状况和未来五年眼科学发展重点方向》的专题分享。

他说，根据2020发布的《中国眼健康白皮书》显示，眼健康目前面临的最大挑战是生活方式改变所带来的眼病，如糖尿病，高血压，动脉硬化、高血糖导致的眼病；以及人口老龄化导致的年龄相关性眼病，如白内障、青光眼、黄斑变性。“眼健康涉及生命周期的每一个阶段，因此对眼健康的管理也需持续整个生命周期。”姚克如是说道。

因此，眼健康工作也受到了政府、行业和社会的高度关注，国家卫健委制定出台《“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）》，为我国眼科学发展指明了方向。结合规划内容，姚克提出了未来5年发展的重点方向。

一是提高眼科学原创性、引领性科技攻关能力，打好关键核心攻坚战，在医学方面聚焦人工智能、基因与生物技术、抗体药物研发等前沿科技；二是加强眼科学高端仪器设备和生物医用材料的研发和制造，促进高端医药和医疗设备的创新发展，加强眼科自主研发和转化研究力度；三是构建眼科学的科研论文和科技信息高端交流平台，重视知识产权的运用和保护，倡导科研人员将有价值的研究论文发表在国内期刊；四是强化慢性病预防、早期筛查和综合干预，积极实施三级预防策略。

姚克同时表示，积极应对人口老龄化及相关眼病，也是未来五年眼科发展的重要方向，包括如何提升和规范白内障摘除手术质量，将防盲手术逐步转变为更加精准的屈光性白内障摘除手术，同时加强黄斑变性、青光眼等年龄相关性疾病的健康宣教和诊治工作也至关重要。

建设“大专科”，

带动“小综合”

公立综合医院下的眼专科，在人才队伍建设、科研攻关、患者服务等多方面的综合能力上如何进行锻造，是很多管理者值得思考的问题。大连市第三人民医院院长张立军结合医院发展经验，带来《公立综合医院的眼专科发展之道》学术分享。

张立军从医院眼专科发展的契机、途径、亮点以及未来展望四方面进行具体分享。他说市三院的发展得益于国家对眼专科建设的重视，国家区域医疗中心扩大重点病种覆盖范围，将眼专科建设列入其中，十四五眼健康规划提出持续推进我国眼健康事业高质量发展，大连市政府开展支持“登峰计划”，加快眼专科发展……这些政策为医院的发展迎来新契机。

张立军表示，在发展中理顺医院优势与短板尤为重要。近年来，医院注重基础建设和亚专科建设，借助大学附属医院这一优势，吸纳人才，补上科研与教学短板。经过5年的改革与发展，医院眼专科目前已建设了15个亚专科，成立屈光、白内障、糖尿病眼病三大中心。通过建设“大专科”，带动“小综合”，以眼科为核心带动神经科、内分泌科、耳鼻喉科的发展与进步，使得学科联动，齐头并进。并通过学科布局综合化，强化交叉学科的学术交流合作，以重点学科为主，交叉学科为辅，引领综合学科发展。

就发展成果而言，张立军表示，目前眼科已连续两年荣获国家卫健委“改善医疗服务行动计划”优秀示范岗，成为国家卫健委糖尿病视网膜病变分级诊疗试点单位，顺利通过GCP认证,相关研究项目也在不断发展。张立军说，医院还与药企“强强联手”互补短板，共同搭建学术交流平台，提升竞争力。

对于未来，张立军表示，医院将继续积极与大连市医学重点专科“登峰计划”建设相接轨，把优势做大，进一步强化国际合作，加强人才梯队建设，建立手术培训中心，加强科研产出，争取打造东北地区眼科学科高地。

用好绩效国考，

推动学科建设，

实现医患共赢

国考绩效是衡量公立医院高水平发展的重要维度之一。“公立医院高质量发展形势下，医院如何用好绩效考核，推动学科建设，实现医患共赢？”针对这一话题，苏州大学附属第一医院院长刘济生、江苏省无锡市人民医院院长华东、复旦大学附属华山医院副院长马昕、南京大学医学院附属鼓楼医院院长于成功结合各自医院管理经验，进行了探讨与分享。

刘济生表示，医院在充分理解绩效考核的内涵的基础上，着力于国家级、省级医疗中心建设，整合医疗服务体系；持续提升医院精细化管理，完善制度和建设，补齐短板；以优势学科为引领，加强临床学术研究和临床转化；着力于高质量的人才学科建设；通过多种机制，培育以人民为中心的医院文化，细化管理、强化内涵、提升质量、增加效率，保持医院的高质量发展，实现医患双赢。

华东说到，公立医院绩效国考是一把尺子量所有医院，但由于各地区医院发展不同，每家医院要因地制宜，找准自身地位。无锡市人民医院依托肺移植专科建设，带动整体学科发展；以DRG工作为抓手，利用DRG支付方式的变革，对成本管控、预算管理等方面进行改进，促进绩效的合理化，也有助于调整院内危重病人住院病种构成。

马昕也提到，在公立医院考核指标之下，要根据各学科特色规划学科发展。作为一家教学医院，华山医院通过评估学科的CMI指数，重点学科重点打造，各学科个性化考核。他强调，在医院绩效考核的指挥棒下，最关键的还是要给病人提供高质量、便捷化的服务。

于成功则认为，在学科发展上，医院要提供平台和支撑，利用好国考绩效指标，打造优势学科群。于成功提出，大型三级公立医院的高质量发展定位要围绕解决疑难危重症能力的学科进行，作为管理者更要认清医院定位，全面统筹资源分配问题，利用大型公立医院优势和资源促进医院的高质量发展。

推进国谈药品落地，

调整合理用药策略

“在DRG支付改革以及国谈双通道的实施背景下，医疗机构如何推进国家谈判药品落地？”“ DRG支付改革下，医院药事管理中心以及合理用药管理策略如何调整？”围绕这两个话题，几位专家各抒己见，分享了不同医院的实践。

浙江省杭州市第一人民医院副院长林能明提到，医院对药品进行临床综合评价，以结果为导向，推进药品的落地。对于DRG下的药事管理，林能明表示，医院推进精细化的药事服务，进行药事转型，制定临床路径药物治疗规定，定期修订药品目录，保障DRG的绩效费用，监控重点药品使用，把控肿瘤合理用药，严控抗生素类药品，以此一系列措施助力 DRG支付改革。

“在药品落地问题上，医院根据临床需要，经过药事管理委员会讨论，应配尽配”，江苏省南通市第一人民医院副院长储晓彬在讨论时说到，医院保障临时采购通道的畅通，保障患者的用药需求。在DRG支付改革背景之下，医院药事管理重心进行调整，完善各项制度，从药品遴选、剂量等方面进行改进，加强临床医师、药师的培训，并加强相应的考核机制。

泰安市中心医院副院长张福森提到要落实医院主体责任，优化流程，保证国谈药品的落地，医院开通先引进、后审议的绿色通道，并充分发挥药师作用，设置药品使用审核规则，保证合理用药。医院目前采取DIP结算方式，正在向DRG的转型之中。医院成立了试点专班，多部门协作管理模式，设立药品管理小组，从制度上保障工作落实。

江苏省常州市第二人民医院副院长刘广军院长表示，医院通过打通院内外流程，使得医院和药房信息互通，解决药品落地问题。DRG支付制度改革影响了医院运营，临床药师的作用越来越明显，临床药学合理用药与DRG相辅相成，除了注重药品的安全性、合理性，更要考虑用药的经济性。

会议最后，周行涛院长总结到，各位专家以不同的视角，分享经验与理念，展现了人民至上，生命至上的崇高理念，也为眼专科发展以及国考绩效、国谈药品落地等方面提供了新思路、新想法。新征程下，希望各医院携起手来，促进公立医院高质量发展，为广大患者谋福祉，为国家卫生事业做出贡献。

本次会议由

沈阳兴齐眼药股份有限公司支持

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来源：长三角健康公众号