同欣向未来 | “高质量发展下的区域医疗协同”如何破题？

作者：冯晨程

在公立医院高质量发展大背景下，区域医疗中心正加速推进！公立医院到底应该如何调动区域医疗需求、促进区域医疗协同，并提升区域医疗服务能力？为此，健康界特别策划“高质量发展下的区域医疗协同”专项线上直播研讨会。

7月10日，由健康界主办的“高质量发展下的区域医疗协同”云享会在线上成功举办。在本次会议中，各医院管理者从不同的角度，介绍和分享了国家区域医疗中心建设、区域医疗协同发展的成功经验和做法，并围绕相关话题进行探讨。浙江大学医学院附属第二医院院长王伟林担任大会主席并致辞。

王伟林表示，公立医院始终是我国医疗健康服务的阵地、联系人民服务人民的重要窗口。随着社会进步和生活水平的提升，人民对于医疗卫生服务的需求与医疗卫生不平衡不充分发展的矛盾也会凸显。如何解决这些问题，成为政府部门，及每家公立医院管理者共同关心的时代考题。

会议特邀嘉宾，山东罗欣药业集团执行副总裁、首席运营官董莉君在致辞中表示，罗欣药业将始终坚持科技创新、锐意进取的信念，大力支持公立医院高质量发展系列活动的全面开展，以民族发展的初心，科技兴邦的决心，坚韧不拔的恒心，以及欣欣向荣的信心，与公立医院一起，共促高质量发展，共迎未来新篇章。

瑞金-海南区域医疗中心的

输出建设实践

在王伟林的主持下，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真带来主题分享《瑞金-海南国家区域医疗中心输出建设实践》，讲述了区域医疗中心建设相关政策要求、医院工作的开展以及相关建议等。

瑞金-海南医院是以海南省人民政府为建设主体，以上海瑞金医院为输出医院、海南省人民医院为依托单位，共同携手建设的国家区域医疗中心。海南医院正式投入运营后，瑞金医院派出专家，聚焦于海南的疾病谱和跨省就医的常见疾病，以“肿瘤及血液学科群、心血管代谢学科群、神经脑科学学科群”三大学科群建设为重点，创建国家区域医疗中心。

陈尔真表示，“在创建过程中，要坚持研究型医院的定位，发挥海南的政策优势，通过开展新药新械和真实世界研究等工作，来加快国家区域医疗中心的建设。”

他建议，要坚持公立医院公益性的原则，利用海南省“先行先试”的优惠政策吸引病人，使医疗服务能力得到提升；在国家区域医疗中心建设过程中，要对标国际一流医院，尤其是关键核心技术要过关，更要善于引进人才、留住人才；同时打造先进的医学管理模式，通过国家区域医疗中心建设的背景和政策要求，依据相关标准和规范，齐心协力完成海南国家区域医疗中心的建设任务。真正将博鳌乐城建成名副其实的国家医学中心，在医疗新技术、新药新械使用、人才培养、科研攻关等方面，能够真正达到国家区域医疗中心的要求，能够更好地造福于当地百姓，实现“大病不出岛，甚至大病不出国”的宏伟目标。

分层次医联体合作模式探索

在东南大学附属中大医院副院长沈杨的主持下，湖南省人民医院常务副院长向华带来了《分层次医联体合作模式探索》。

“应根据不同层次医疗机构和学科建设的需求，按照分层分类、抓重点保覆盖、双向选择合作共赢的原则进行建设。”向华如是说道。

在城市医疗集团打造方面，应形成以“三化三共享”为核心的医联体建设新模式。即人才培养系统化、技术开展精准化、管理模式一体化，以及文化共享、资源共享、品牌共享。

此外，不断寻求探索与突破之道，尤其是在点对点的专科共建上，通过在当地医院设立首席专家工作室、定期专家巡诊、精准人才培养、长期一对一导师制等，助推学科建设与运营。

在帮助基层医院创建三级医院时，给予必要指导，并建立紧密的城市医联体，通过慢病管理专家到当地医院坐诊，培养人才，协助建设，技术帮扶等形式，打造“中心一特色一中心一亮点”的模式。

“以造血为主，上下联动，努力实现资源共享，通过开创‘三化三共享’以及为当地医院输血、造血，实现了同质化管理，在促进医院发展的同时我们自身也得到了发展。”向华说。

以学科为引领的

优质资源下沉实践

浙江大学医学院附属第四医院，作为国内首家著名大学异地建设的附属医院，如何把浙大的优质医疗资源下沉到区域？如何在发展文化理念上，与当地的文化及其他附属医院有效融合？怎样提升社会知晓度？加强学科建设？

浙江大学医学院附属第四医院院长王凯在主题报告《优质资源下沉之实践》中对上述问题进行了阐述。

“管理靠人，临床靠人，科研靠人，一定要引进人才，保证优质的人才资源。”王凯强调，人才引进非常重要，建设一流的人才队伍，汇聚高端人才方是解题关键。

此外，要以学科引领，创建卓越的品牌专科，“我们一直以外科优先，靠外科带动发展。脑外科是医院发展的发动机，我们打造的品牌专科，都是紧紧围绕着外科的发展进行设计布局的。”

要以科教兴院，培育一流的、创新的体系，以科教研协同推进医院整体发展。最后，打造高效的行政系统，下沉优质的医疗资源，高效的管理必不可少。

通过大力开展日间手术，成立专门的日间病房，把散在各科室的分散式管理变成集中式管理，以实现更加细致的术前评估，更加完善的日间流程，更加系统的术后随访，便于为患者提供一站式服务。同时，合理调整门诊布局，从空间上实现学科交叉，并通过数字化改革提升管理效率，让老百姓更加便捷地享受优质的医疗服务。

另外，要培育特色文化，建设一流的大学医院、一流的学科、一流的品牌，强调拼搏文化、开放文化、创新文化、协作文化、担当文化，更好地引导员工努力前行，不断创新，让百姓受益于优质医疗资源。

国家区域医疗中心建设，

如何推动均质化发展？

国家区域医疗中心的输出单位-对接单位如何在组织机构、学科建设和运营管理上形成合力，推动均质化发展？在甘肃中医药大学附属医院副院长刘俊宏的主持下，各医院院长围绕该话题进行了热烈的探讨。

北京大学人民医院副院长王建六认为，作为国家医学中心，作为国家医学中心，下沉优质医疗资源，推动区域医疗中心合作，是输出医院义不容辞的责任与义务； 是输出医院义不容辞的责任与义务；另外，在实施过程中，一定要结合合作医院区域特点进行差异化、互补性合作。对医院现状进行梳理，分期分批进行规划、发展；同时要制定合理的激励政策，保持稳定、优质的专家队伍，鼓励其在帮扶单位长期稳定地工作。

江苏省中医院副院长江志伟认为，分院区建设将面临绩效分配、同质化发展等诸多问题。因此，在建设早期，医院本部派人去往分院区兼任，并将分院区绩效算作本部增量，以形成轮转制度，鼓励大家对新院区进行支援帮扶；同时对新院区优先投放设备、技术等，对相关人员、设备进行同质化管理，强调急诊危急重症中心的网络化管理，积极鼓励头部医院优质资源及服务下沉。

郑州大学第一附属医院副院长赵杰表示，在整个合作过程中，首先要解决的是体制机制问题，赢得政府的支持很关键，输出、输入单位与政府之间应达成高度共识；第二，通过输出医院的学科优势，来辐射带动、引领提升输入医院的学科水平；第三是借助信息化的手段运营管理，只有两家医院实现了信息上的互联互通，才有可能实现同质化管理，开展相关学科、人才、科研的有效合作。

河南省中医院副院长赵旭说，医院要充分利用上海龙华医院的优质医疗资源，建设国内一流的高水平中医肿瘤临床诊疗中心、高层次的医疗人才培训基地和高水准的科研创新及转化平台。围绕河南中医肿瘤学科有针对地补短板强弱项，引进新技术、新方法、新材料，持续全面提高整个专科和学科的能力及水平。另外，输出、输入医院要把发展放到第一位，共同打造区域医疗中心，把握住优势专家资源，最大限度地使输入、输出单位双向受益。

南方医科大学附属何贤纪念医院院长朱斌表示，政府主导很重要，此外，大家的合作前提和目标是选择优势学科进行合作。顶层设计要结合医院自身特点，以专科为基础，建设、优化人员配置和人才梯队。在运营过程中，要以一方为主导，另一方配合的形式进行；同时建章立制，要有清晰的指引和保障确保执行；另外，信息化同步发展也是支撑医院协作的基础保障。

医联体目前面临的挑战？

及合适的模式分享

各地在探索适合各自特色的医联体模式时会面临哪些挑战？又有哪些合适的模式经验可以分享？在南华大学附属第二医院党委书记李国庆的主持下，院长们各抒己见，分享了各自的看法。

中山大学附属第八医院副院长黄辉表示，在与当地政府商议后，中山大学附属第八医院牵头周边其他医院，及所有社康中心构成了紧密的医联体。医联体会进行统一的药品检验和配送，同时实现患者传输的无缝对接。他认为医联体建设要在政府及医院的需求中找出最大的平衡点，更好地对接基本公共卫生服务。但同时，医联体也面临着发展与投入的不平衡问题。

湘潭市第一人民医院院长李绍杰认为，要加强人员的沟通交流，与医联体单位定期召开院级层面的工作讨论会；每年以轮换或巡诊的形式加强专科共建；通过远程诊疗平台，进行诊断、辅导；加强对医联体单位人员的培训、急诊急救绿色通道的建立、课题合作的开展等，使医院受益，合作共赢。此外，医院也面临着自负盈亏、支付方式改变带来的诸多影响和挑战。

湖州市第一人民医院院长冯文明表示，医共体成立后，即开发了云视讯系统，包括云号簿、语音教育、云医疗、云工位等，建立了以云视讯为依据的医疗管理体系。此外，依托云视讯平台，着力做好家庭病房的建设，主要针对脑卒中或脑外伤康复、肿瘤晚期病人、心脏支架病人、慢阻肺病人缓解期的家庭康复；同时建立以绩效为导向的分配体制，并对分院建立相应的分类考核体系。

会议最后，李国庆总结表示，研讨会汇集了全国各地的专家、管理大咖。针对区域医疗中心的实践，优质资源的下沉等问题，大家都发表了各自的真知灼见，并展开了深度的解读分享和讨论。他期待诸位医院管理者能继续加强沟通交流，为区域、医院的高质量发展出谋划策。

　本次会议由罗欣药业集团支持

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来源：长三角健康公众号