热点|武汉大学确诊1例霍乱！这种甲类传染病是啥，要怎么预防？

霍乱是一种急性腹泻疾病，病发高峰期在夏季，患者能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。

霍乱最常见的感染原因是饮用被患者粪便直接或间接污染过的水。霍乱病菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻。

泔米水状的粪便是霍乱的特征。

霍乱弧菌于 1883 年由 Koch 发现。WHO 腹泻控制中心根据霍乱弧菌的菌体（O）抗原特异性、生物性状、致病性等不同，将其分为了 3 型。目前霍乱血清群已超过200种，其中只有血清群 O1 和 O139 可以引起霍乱。

19 世纪初至今已引起7 次世界性大流行。进入90 年代后，随着O139血清群霍乱弧菌的出现，全球霍乱流行趋势更趋严峻。

《传染病防治法》第三条规定：“本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。

甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。

1962年《国际卫生条例》将继发性霍乱并入霍乱项中，中国大陆现基本已消除了这种疾病，但它仍然是发生在国外的高危流行病之一。因此，了解这种病症的传播途径就显得尤为重要。

霍乱的传播途径

1、经水传播 水在霍乱蔓延中起着重要作用，在卫生条件较差的地区，河流、水道、池塘、湖泊和港口水极易受到污染。在夏季和秋季的中国，人们经常在上述水资源地直接洗漱、洗菜、洗澡。这些生活习惯大大地威胁着人们的健康，为霍乱在人群中传播提供了机会。通过水传播出现的强烈流行病，病人一般沿着污染的水源密集分布。在细菌浓度低、细菌毒力弱以及人群免疫力高的地区，也可发现散发病例。

2、通过食物传播 霍乱可以通过食物传播，食物传播霍乱的作用仅次于水。但在安全饮用水覆盖的地区，食用受污染的食物而染上霍乱的病例会多于水传播。

3、生活接触联系传播 与患者或携带者直接接触或直接接触被弧菌污染的物品，也会有很大概率感染霍乱。人群在频繁接触传染人员和卫生条件差的情况下，霍乱通常在小范围内爆发。这种类型的霍乱很难界定，到底是通过食物还是饮用水才是真正的罪魁祸首。由于多发灶的出现，不应只因此即断定为生活接触联系传播。

4、通过媒介昆虫传播 当这种疾病流行时，苍蝇可以用来携带细菌。在霍乱爆发地区，有相关检测人员发现从受感染地区捕获的苍蝇上携带有霍乱病菌。

切断霍乱传播途径的方法

1、管理感染源 设置肠道门诊，以便及时发现并隔离病人，早期诊断、早隔离、早治疗、早报告。

我国的传染病法规定，发现霍乱病例后报告的时间是：城镇不得迟于2小时，农村不得迟于6小时。

2、切断传输方式 加强水消毒和食品管理，确保水的安全，良好的卫生设施可明显降低霍乱传播的风险。在保护区内改善供水和卫生，彻底消毒病人和带菌者的排泄物。消除苍蝇和其他媒介是及时保护霍乱尚未爆发的地区，有效控制霍乱流行的好方法。

3、保护易感人群 积极锻炼身体，提高抗病能力。抵抗能力差的人群可接种霍乱疫苗，但临床研究结果显示，疫苗的效果并不理想，理想的口服疫苗正在研究中。

并发症

常见的并发症有肾功能衰竭、急性肺水肿、低钾血症、心律失常和流产等。因此，在发现周遭有霍乱病人时，不仅要及时治疗这种疾病。同时，更应及时切断传染途径，从而避免由于霍乱大规模爆发而引起更大的危害。

世界七次霍乱大流行

第一次大流行： 1817-1823 印度加尔各答威廉要塞在一个月内有25000人感染，超4000人死亡，随后往西传至阿拉伯地区和地中海沿岸。

第二次大流行： 1827-1837 由阿富汗传至俄罗斯，然后扩散到德国英国、甚至整个欧洲地区都有疫情发生，并在1832年飘洋过海到达北美。

第三次大流行： 1846-1863 霍乱到达北美后风卷残云、肆掠八方，1854年仅在美洲一带，严重的时候每天造成3万多人死亡。1854年，英国内科医师用标点地图的方法研究了当地税金分布和霍乱患者之间的关系，发现霍乱爆发可能和污染的水有关。这次事件被后世认为是流行病学的开端。

第四次大流行： 1863-1875 由埃及到英国，围绕地中海地区传播。

第五次大流行： 1881-1896 刚开始在地中海沿岸局部发现疫情，随后传至德国和俄国。

第六次大流行： 1899-1923 此次流行西至西欧和匈牙利，东至中国，日本，朝鲜和菲律宾。中国在此次流行中疫情非常严重，伴随着两次鼠疫，造成超过76000人死亡。 从1817年到1923年的百余年间，霍乱6次大流行，造成损失难以计算，仅印度死者就超过3800万。而这发生在亚非欧美澳等地的六次大流行是由古典型霍乱引起的，其主要源于因地，因此欧洲人称之为印度霍乱或欧洲霍乱。

第七次霍乱大流行: 这次大流行与前六次不同的是由埃尔托生物型霍乱弧起，菌源的变化导致流行性病学防控更加困难, 也造成了世界范围内更大面积的感染。1961 年，从印尼苏拉威西岛向周边地区蔓延, 波及 140 多个国家, 报告病例至少有 350 万例。直到今日, 全球每年仍有约 10 万人死于霍乱。

在我国，霍乱流行季节为夏秋季，以7~10月为多。流行地区主要是沿海一带，如上海、广东、浙江、江苏等省份。

霍乱发生无家庭聚集性，成人发病为主，男性多于女性。主要经水，食物传播。

就诊

曾接触霍乱患者的人群，或不洁饮食后出现严重腹泻、呕吐等症状，排米泔样便的人群，应及早就诊。

当粪便、呕吐物，肛拭子细菌培养分离到O1群或O139群霍乱弧菌产毒株时，可确诊为霍乱。

尽早到医院感染科或消化内科就诊。

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