一例甲状腺术后出血困难气管插管
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01病例资料
1
患者男，51岁，78kg，165cm，BMI:28.7；
主诉：检查发现颈部肿物1年余；
现病史：1年前外院检查发现左侧颈部甲状腺占位，平素未觉不适，未感疼痛、未感呼吸、吞咽困难；
既往史：糖尿病病史1年，未规律服用药物，血糖控制不佳；
2
辅助检查：
胸部CT示：左侧颈部占位，气管受压偏向右侧；
2.心电图未示明显异常；
3
实验室检查：
糖化血红蛋白：7.38%；
Glu：7.24mmol/L；
血红蛋白：123g/L；
中性粒细胞百分比略高，淋巴细胞略低；
02麻醉过程
03知识要点
困难气道的管理
困难气道的评估
体格检查
超声辅助
通过超声影像测量舌体厚度来预测困难气管插管
准备工作
人为因素
人比机器更容易犯错，人是决策者，没有过硬的基础知识和足够的重视程度往往会犯各种错误导致困难气道管理的失败。
可预料的困难气道处理流程
不可预料的困难气道处理原则
无创建立气道方法
有创建立气道方法
诱导方式的选择
气管插管位置的确认
拔管策略
04心得体会
编辑｜王宇浪
审核｜申磊
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