心律失常与肥厚型心肌病之间的风险关系

今天，明医方与大家分享一篇外媒资讯，主要讲述心律失常与肥厚型心肌病之间的关系。

由心脏肌肉过度生长引起的肥厚型心肌病 (HCM) 可以发展数年甚至数十年而没有任何症状迹象。当它被诊断出来时，它可能会显着影响进出心脏的血液流动。

HCM还与房颤、中风、心力衰竭和心源性猝死的风险增加相关，HCM患者的死亡率约是同龄人群的3倍。尤其是在年轻患者中，部分人群平时无明显表现，首发症状就是猝死。

更重要的是，当某人患有 HCM 时，心肌细胞的排列方式与正常心脏中的不同，这可能会导致电信号通过自动收报机下腔的方式发生变化。纽约市诺克斯山医院的心脏病专家埃希塔德维威迪医学博士说，当这种情况发生时，可能会导致心律不齐或不正常。这种情况称为心律失常。

“对于 HCM，心脏结构异常，当这种情况发生时，它会影响多种类型的功能，包括心跳，” 德维威迪博士说。“如果您被诊断出患有 HCM，那么您患心律失常的风险就会更高。”

让我们仔细看看 HCM 和心律失常之间的关系。

HCM-心律失常连接

心律失常是指不典型的心跳（节律）。心律失常的两种主要类型是心动过速（心跳加快）和心动过缓（心跳缓慢）。心动过速的例子包括：

·         心房颤动：也称为房颤，指的是快速、混乱的心率。

·         心房扑动：这类似于房颤，但心律模式更有条理。

·         心室颤动：对于这种形式的心律失常，电信号会影响下心腔，从而阻止适当的血液流出心脏。

根据梅奥诊所的说法，这些问题往往比心动过缓更严重，特别是如果你身体健康的话。但是，如果您的心率太慢或在快慢之间交替，则可能会导致血液和氧气进出心脏的问题。

《循环》杂志上的研究表明，患有 HCM 的人最常患有房颤，尤其是老年患者和左心室阻塞的患者，左心室是心脏的两个主要腔室之一。在对大约 1,600 名患者进行了 10 年的 HCM 监测后，研究人员发现 26% 的患者患有永久性房颤，而其余的患者则是暂时性或间歇性的。（研究人员承认，这可能是由于房颤的成功治疗使问题得到了长期控制。）

心律失常和 HCM 的危险

德维威迪博士说，就其本身而言，心律失常会严重影响心脏功能并增加血栓形成的机会。当一个人同时患有心律失常和HCM 时，他们需要更密切的监测，有时需要更积极的治疗方案。

“如果您的心肌壁较厚，或者心脏 MRI 显示您的心脏有更多疤痕，则尤其如此，” 德维威迪博士补充道。例如，研究表明，HCM 和房颤的组合与心力衰竭和中风的风险增加有关。

虽然如果您患有 HCM，您患心律失常的风险已经更高，但还有其他几个因素可能会使您面临更高的风险。美国心脏病学会的研究发现，在 HCM 患者中，房颤的预测因素包括年龄较大、体重过重或肥胖以及心律失常病史。

另一项研究与这一发现相呼应，表明年龄、男性、肥胖和高血压都是 HCM 时房颤的危险因素。据研究人员称，房颤的一些遗传变异也会进一步增加风险。

如何治疗心律失常和 HCM

德维威迪博士说，心律失常和 HCM 的治疗通常遵循相同的过程，因此对一个人有效的通常会同时解决两者。治疗方向将取决于个体患者的心脏健康，包括是否有任何阻塞、症状或现有的心律失常。在制定治疗方案之前，患有 HCM 和心律失常的患者可能会接受更多测试。

“如果有异常的节律，你很可能会被转诊给心律专家。他们将确定涉及哪种类型的心律失常，这将决定如何治疗，” 德维威迪博士说。

胸外科专家说，一种常见的 HCM 和心律失常联合治疗方法，特别是对于被认为有心源性猝死风险的患者，是植入式心脏除颤器。他补充说，对于那些风险较低的人，在开出 β 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等药物后，可能会推荐使用除颤器。β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂都以有助于保持稳定节律的方式减慢心脏速度。

治疗基于个体的症状，包括抗心律失常药物和心力衰竭管理。“对于尽管进行了医疗管理但仍有症状的患者，或左心室流出道严重阻塞的患者，下一步通常是进行肌切除术，”专家说。

手术心肌切除术包括去除部分增厚的心肌壁，以便清除阻塞并且血液可以正常流动。专家说，这种手术主要用于那些有严重阻塞的人，因为它被认为是心脏直视手术。该手术还可以解决患有心律失常的人的问题，因为它涉及去除干扰心脏电信号的肌肉细胞。

另一种治疗选择是中隔消融。该程序使用酒精通过插入动脉的细长管破坏部分增厚的心肌。根据医学博士的说法，如果心脏的电气系统继续出现中断迹象，可能会推荐使用心脏起搏器，因为该设备可以产生控制心跳的电脉冲。

德维威迪博士说，无论您的医生选择何种治疗方向，重点都将放在控制影响您生活质量的症状上。心律失常和 HCM 都会导致疲劳、气短、虚弱和头晕。总之，这些症状可能更加持久、强烈和频繁。确保及时解决这两种情况，并制定将这些问题降至最低的治疗计划，可以帮助您感觉您的 HCM 已得到控制，尤其是当心律失常已成为您诊断的一部分时。