肾上腺素 vs 去甲肾上腺素 vs 异丙肾上腺素

表 1. 拟肾上腺素药物的分类、代表药物及其适应证 去甲肾上腺素 

常用适应证：低血压、休克。 

  用法：体重（kg）× 0.3 mg 配制到 50 mL 5% 葡萄糖溶液，1 mL/h = 0.1 ug/kg/min，为减少局部刺激，建议从中心静脉输注。 

常用剂量：0.05～0.4 ug/kg/min 静脉微量泵推注，必要时可进一步加量。   

注意事项：去甲肾上腺素外渗可引起局部组织坏死，且直接静推时血压波动大，需尽量避免直接静脉推注。 

肾上腺素 

常用适应证：心脏骤停、过敏性疾病。 

用法： 1）过敏性疾病 对于严重过敏反应，首选肾上腺素肌内注射（大腿外侧，即股外侧肌），相比皮下注射起效更快；相比静脉推注，起效更快、更安全（心血管并发症低）。 若在肌内注射肾上腺素及充分容量复苏的基础上，患者仍出现明显的低血压，可考虑缓慢静脉注射 50～100 μg（0.05～0.1 mg）肾上腺素。 需要注意的是，这种情况下用的肾上腺素需将原液以生理盐水进行十倍稀释（将 1 mL 的肾上腺素注射液加入 9 mL 的生理盐水，即 1:10000），严禁使用肾上腺素原液静推。 2）心脏骤停 针对心脏骤停，首选肾上腺素原液静推，无需稀释；外周静脉给药，静推后需用生理盐水 20 mL 冲管。 

异丙肾上腺素 

常用适应证：病态窦房结综合征、高度或三度房室传导阻滞引起的心动过缓。 

用法：1 mg 异丙肾上腺素，配制到 50 mL 生理盐水。 

常用剂量：2.0～20 μg/min，一般 2～4 μg/min 就会起效。 

注意事项：因其可引起心脏耗氧量增加、灌注压下降，故慎用于冠心病患者。