产妇女性阴道拭子检出无乳链球菌，是否可以使用苯唑西林？

2022-07-11 20:14

苯唑西林为耐酶青霉素类抗菌药物，抗菌谱较窄，指南中并没有推荐

产妇女性阴道拭子检出无乳链球菌（GBS），

药敏报告显示对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、万古霉素等敏感，

因无青霉素G，是否可以使用苯唑西林？

2020年美国《预防新生儿早发型 B 族链球菌病:ACOG 委员会共识》指出，预防性抗生素用药的目的为: ( 1) 减灭母体 GBS 感染，降低母婴垂直传播风险，这需要母体达到足够的药物浓度; ( 2) 减灭胎儿GBS 感染，降低新生儿败血症风险，这需要胎儿/新生儿达到足够的药物浓度。

静脉滴注青霉素 G 是一线选择，因其能够快速通过胎盘到达胎儿血液循环中，给药后 1 h 即可达到峰值浓度，4 h 后胎儿血药浓度下降，且其抗菌谱窄，对 GBS 更有针对性，不易诱导其他病原体耐药。此外，亦可选择静脉滴注氨苄青霉素。若孕妇对青霉素过敏，在严重过敏反应风险较低时应用头孢唑林，而当风险较高时应用克林霉素或万古霉素。

2020版的共识还指出，GBS 对红霉素耐药率正在持续增加 ( 高达 44. 8%) ，且难以在羊水或胎儿体内达到有效的药物浓度，不再推荐使用红霉素。而克林霉素耐药率也已接近 20%或更高，因此只有当已知患者定植 GBS 分离株对克林霉素敏感时方可选用。

青霉素G用法，首剂500万IU，此后每4小时予250~300万IU至分娩;或氨苄青霉素，首剂2g，此后每4小时予1g至分娩结束。

头孢唑林：头孢唑林，首剂2g，此后每8小时予1g至分娩结束。

万古霉素：每8小时予万古霉素20mg/kg至分娩；单剂不超过2g，输注时间不小于1 h或0.5 g/30 min。

56551657537834135 苯唑西林为耐酶青霉素类抗菌药物，抗菌谱较窄，指南中并没有推荐。若使用，则使用方法参考：2.0g q4-q6h，至分娩结束。