【创新】国药同煤总医院心胸外科：胸部肿瘤“一站式”诊疗管理模式显成效

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害我国居民生命健康，急需早诊早治。然而在传统肺癌诊疗模式下，患者缺乏早诊意识和明确的就诊方向，往往耽误了最佳的治疗时机。随着国药同煤总医院中心化建设的发展推动，2021年11月成立了胸部疾病诊疗中心联盟，在该中心的发展管理带动下，心胸外科建立了“胸部肿瘤“一站式”诊疗管理模式，我们希望将患者的治疗纳入全程管理中。

心胸外科在北京大学人民医院、首都医科大学附属北京朝阳医院的学术技术的支持下，联合胸部疾病诊疗中心多学科、多专家的MDT会诊获得及时权威的精准治疗方案，对于胸部肿瘤的“一站式”诊疗管理模式，我们有序的针对患者进行病情评估（包括肺结节）、诊断、手术、肿瘤介入微创治疗（热消融、放射粒子植入术）、药物治疗（化学药物、分子靶向药物、免疫药物）等多种治疗手段。“一站式”诊疗管理模式的优点为了扭转“先到哪科就采用哪种手段”治疗的被动局面，同时缩短从诊断到治疗的时间，让患者无须奔波于各科室，用最短的时间获得最佳的个体化治疗方案。为患者提供全病程管理，真正以患者为中心，从而减少看病时间和费用，实现利益和效果获益最大化，最大程度地造福患者。

肺结节：

由心胸外科牵头，联合呼吸内科、肿瘤内科、影像科、病理科等专业专家组成。通过多学科联合门诊，整合各专业高级技术力量，实现医院资源共享，争取第一时间为患者作出最准确的疾病诊断、最佳的治疗方案，要发挥肺结节门诊的最大优势，实现肺癌的早诊、早治，更好地服务于社会大众。

总院 | 肺结节病例讨论

 总院 | 客座教授参与心胸外科的肺结节病例讨论

（1）心胸外科早期诊断肺癌新手段--精准肺穿刺活检术

总院 | CT引导下经皮肺精准穿刺活检术

（2）纤维支气管镜检查：

总院 | 术前支气管镜检查

（3）支气管内超声引导下经支气管壁针吸活检术（EBUS-TBNA）：

总院 | 呼吸与危重症医学科二病区、三病区主任赵海

操作经支气管壁针吸活检术（EBUS-TBNA）

（4）PET-CT检查：

总院 | 核医学科PET-CT检查

胸部微创手术：

（1）手术术前精准定位及三维重建

总院 |肺结节三维重建

肺结节hook-wire精准定位  

（2）胸腔镜下肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术等

总院 | 胸腔镜下肺叶切除术

（3）小切口微创治疗中央型肺癌、支气管袖式切除术、经心包内处理肺血管肺癌切除术等等

总院 | 胸部小切口肺叶切除术

胸部肿瘤介入微创治疗

介入微创治疗是指在CT引导下的微创治疗，适合年龄较大，心肺功能差、不接受手术治疗、手术治疗后复发的及肺部转移肿瘤等等。

（1）经皮穿刺肺部肿瘤热消融术（微波消融术、射频消融术）

总院 | 热消融治疗（微波消融、射频消融）

（2）经皮穿刺肺部肿瘤放射粒子植入术

总院 | CT引导下肺部肿瘤放射粒子植入术

药物治疗：

（1）化学药物全身治疗：肺部肿瘤主要是根据病理类型，以第三代化疗药物联合铂类进行化疗。科室常用药物有培美曲塞、紫杉醇、吉西他滨等等；

（2）分子靶向药物治疗：第一种是针对于具有基因特定位点突变的，可以选择相关的靶向治疗；第二种是针对于肿瘤血管的靶向治疗，通过抑制肿瘤血管的生成来达到控制肿瘤生长和肿瘤转移的目的。科室常用药物有吉非替尼、阿美替尼、克唑替尼、奥西替尼、安罗替尼等等；

（3）免疫治疗：免疫治疗类的药物主要是唤醒机体的免疫能力，增强机体内杀伤细胞识别和杀灭肿瘤细胞的能力，进而产生控制肿瘤的作用。科室常用药物卡瑞利珠单抗、帕博利珠单抗、替雷利珠单抗注射液；

心胸外科诊疗范围：

1、肿瘤性疾病：肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、贲门癌等疾病手术；

2、胸部创伤：肋骨多发性骨折、胸骨骨折、连枷胸、创伤性血气胸、创伤性性膈疝，心脏穿透伤、胸腔异物、食管穿孔、胸部创伤急危重症的抢救及治疗；

3、胸膜疾病：胸腔积液、胸膜间皮瘤、自发性气胸、胸膜纤维瘤等；

4、胸部良性疾病：肺大泡、支气管扩张、脓胸、肺脓肿、错构瘤、肺结核瘤等肺部良性结节及肿块，食管裂孔疝、食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症等；

4、心脏方面：冠状动脉搭桥术、瓣膜置换术、先心病介入封堵术等各种心脏疾病的诊疗、手术及治疗指导；

5、胸壁疾病：胸壁结核、胸壁肿瘤、漏斗胸、扁平胸、鸡胸等胸廓畸形微创外科手术治疗；

6、胸部肿瘤的热消融治疗及放射粒子植入术、分子靶向药物及术前术后辅助化疗等综合治疗；

7、肺结节的规范化管理及诊治；