那些做了生物可吸收支架的人现在怎么样了？

华润武钢总医院 公立三甲医院  

鄂卫生计生函（2018）16号、武卫生计生（2017）32号

近日，一例冠脉生物可吸收支架植入术患者进行OCT（光学相干断层扫描）复查，结果显示良好。

去年6月，68岁的张先生（化名）因胸痛频繁加重半月入院诊治，经冠脉造影提示RCA近端30%狭窄，LAD中段90%狭窄，LCX中段30%狭窄。心血管内科吕学祥主任团队于中段植入一枚3.0*15mm 生物可吸收支架，手术过程顺利。术后继续规范治疗，1年后复查。

一年后，张先生来院复查，此次复查距上次介入治疗时长1年多了，支架吸收过程也近半，张先生来医院复查冠状动脉造影并行OCT检查。

造影示三支血管通畅，OCT示LAD中段生物可吸收支架植入处无明显狭窄，支架部分吸收。

新时代 新科技 让“心”重获“新”生

金属支架的诞生挽救了无数心血管疾病患者的生命，在冠脉介入手术的发展史上有着卓越的贡献。但传统的金属支架也存在可能形成血栓、阻碍血运重建、不利于CT造影等缺点，且一旦植入体内会伴随患者一生。  随着时代的发展，生物可吸收支架应运而生，它则采用的是左旋聚乳酸。聚乳酸支架的优点是植入体内后，通过2-3年的降解期，支架全部降解为对人体无毒无害的水和二氧化碳，最终完全排出体外，避免了金属支架植入后，因永久留存在体内远期可能带来支架内再狭窄或血栓的风险，真正实现了从“血管再通”到“血管再造”。

什么是OCT(光学相干断层扫描)技术？

OCT，又叫光学干涉断层成像技术，是目前分辨率最高的影像学技术，分辨率可达到10微米(1毫米等于1000微米)， 俗称光学活检，是诊断冠心病新的“金标准”。OCT检测是将一条头端带光学透镜的成像导管放在冠脉血管里，通过高速旋转回撤，不到3秒钟就可以帮我们诊断清楚血管里面的结构和斑块性质，就像直接把眼睛放进血管里看一样，整个诊断过程非常安全可靠。

OCT最大的优势是具有高达10um的高分辨率，可以准确鉴别斑块的稳定性及检测斑块破裂。稳定斑块有较厚的纤维帽，而不稳定斑块即易损斑块为富含炎症细胞的薄帽纤维粥样斑块，就像“薄皮、大馅的烂肉饺”。易损斑块的特性是非常容易发生破裂，斑块一旦发生破裂，很容易即刻形成血栓堵塞血管，造成急性心肌梗死，甚至危及生命引发猝死。通过OCT检测可及时发现易损斑块，尽早预防急性、恶性心血管事件的发生。尤其对于生物可降解支架，OCT是唯一可以进行支架植入后效果评估及远期复查的影像学工具。

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