梅杰综合征治疗“三部曲”

文章转载自：广州功能神外

从前几期科普中我们得知，梅杰综合征是一种肌张力障碍疾病。患者常常表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍。它对患者的身体与精神都带来不良的影响。尽早诊断并积极治疗，有助于改善患者的预后。

对于梅杰综合征，现阶段尚无根治的方法，临床上以对症治疗为主，目的是提高患者生活质量。治疗方法包括口服药物、肉毒毒素局部注射、和外科手术治疗等。

【口服药物治疗】

对于梅杰综合征早期患者，首先采取口服药物治疗。口服药物可用于治疗各种类型的梅杰综合征。常用的药物有以下六大类：

①抗胆碱能药物，如苯海索；

②多巴胺受体拮抗剂，如氟哌啶醇、泰必利、肌苷等；

③γ氨基丁酸类药，如巴氯芬等；

④安定类药，如地西泮、氯硝西泮等；

⑤抗抑郁药，如阿米替林、阿普唑仑、舍曲林等；

⑥其他药物：如抗癫痫药物、、中医中药等。

但药物治疗的效果较差，多数仅在短期内有效，服药一段时间后，就会出现药物耐受，需要加量以维持疗效。药物还会带来副作用，如头晕、嗜睡、走路不稳、四肢无力等症状。

【肉毒毒素注射治疗】

肉毒毒素注射治疗主要针对症状局限的患者。当药物治疗效果不佳，药物的副作用影响较大时，可以通过注射肉毒毒素治疗。它的原理为，暂时阻断运动神经末梢乙酰胆碱的释放，从而明显缓解局部肌肉的痉挛症状。根据病人的临床表现，在痉挛最明显的部位注射。注射一次肉毒毒素后，症状缓解持续3-6个月，复发者可选择再次注射。但随着注射次数的增多，可产生肉毒毒素的耐药性，疗效也会有所减退。

【外科手术治疗】

对于疾病病程较长、药物治疗效果不佳、日常生活受到明显影响者，可考虑进行手术治疗。脑深部电刺激术是随着立体定向技术的发展应运而生的新型治疗方法。它具有微创、可逆、可调控、个性化等特征，已获得较为理想的疗效。根据病人的不同情况，可以随时调节刺激参数，让患者症状得到改善。但合并有严重精神疾病、严重的基础疾病或严重凝血功能障碍则不建议进行手术治疗。

专家介绍

邵明

神经病学博士、博士后，主任医师

现任广州医科大学附属脑科医院脑系科书记、脑病中心主任。原四川省八一康复中心主任、四川省康复医院院长兼党委书记。并兼任中国康复学会常务理事、中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会主任委员、中国康复医疗机构联盟副主席、中国卒中学会康复分会副主席、中华医学会神经病学分会帕金森病学会委员、四川省医师学会康复分会副主任、四川省医师协会神经病学分会常务理事、四川省医学会神经病学分会常务委员、四川省神经病学分会帕金森病学组副组长等社会职务。

擅长帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛以及重度强迫症、抑郁症的内科与脑深部电极植入的治疗,在脑血管病、头痛、眩晕、睡眠障碍以及其它神经系统的疑难杂症方面有丰富的临床经验和诊治心得，在帕金森病与脑卒中的临床与康复一体化有独到的见解与经验。

获得2014度四川省卫生厅有突出贡献中青年专家称号；2015年度四川省医院管理协会优秀院长称号。目前中华脑血管病编委、中国脑卒中杂志编委、中国临床神经病杂志编委、中华神经科杂志通讯编委，曾担任广东省医师协会神经内科副主任委员、广东省医学会帕金森病与运动障碍病学组副组长、广州医学院第一附属医院神经内科与神经病教研室主任、帕金森病与DBS治疗中心主任。

秦明筠

神经外科博士、主任医师

现任广州医科大学附属脑科医院脑系科部副主任。广东省医学会神经外科分会委员、广东省医学会细菌感染与耐药防治分会委员、广州市医学会神经外科分会常务委员、广东省康复医学会帕金森与运动障碍病康复分会副主任委员、中国医师协会神经调控专业委员会精神疾病学组委员、中华医学会疼痛学分会第五届委员会中枢痛学组委员、广东省精准医学应用学会脑活检技术分会常务委员。荣获2020年、2021年“岭南名医”及第四届“羊城好医生”称号。

1999-2002年于首都医科大学宣武医院、北京功能神经外科研究所攻读博士研究生，师从李勇杰教授，专业方向为功能神经外科。是国内第一批开展脑深部刺激手术（DBS）治疗运动障碍病（帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等）的专家之一，长期从事功能神经外科疾病的手术治疗，对运动障碍病、难治性癫痫、难治性精神疾病（强迫症、抑郁症、抽动秽语综合征等）、颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等）的诊治有丰富的临床经验。

张训

广州医科大学附属脑科医院神经外科副主任医师，硕士研究生导师，神经外科病区主任

中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会脑认知与神经调控学组常委，广东抗癌学会神经外科分会青年委员，广东省健康管理学会神经外科分会委员。

从事神经外科临床工作20余年，擅长脑肿瘤、颅脑损伤、及功能神经外科疾病的诊断和治疗，尤其是脑肿瘤、三叉神经痛的显微神经外科手术及帕金森病、难治性精神疾病的手术治疗。