20多岁小伙突然爱“撒娇”，不愿起床、吃饭靠哄……竟是因为这种病

刘女士的儿子小向（化名）突然变得沉默寡言、不愿起床、吃饭靠哄……让人怎么也无法把他和之前那个性格开朗、能说会道、阳光外向的人联系在一起。

“咋办啊，快急死了！”在浙江省人民医院神经内科副主任医师王奕琪面前，来自浙江沿海某镇的的刘女士（化名）满脸忧愁，连声说如此发展下去，有着大好前途的孩子就要被毁了。

  阳光小伙突然性情大变

小向今年20多岁，平时开朗随和，工作积极认真，待人接物也很有分寸。

“不知道怎么回事，最近一段时间像换了人似的，变得越来越陌生了。”刘女士详细地讲述儿子的变化。

一开始，小向说自己失眠严重，整夜整夜睡不着，情绪也比较低落，接着就变得懒散，“爱撒娇”。他不想上班，不愿起床，同时还变得不爱说话，不愿与外界交流，甚至对吃饭也很淡漠，得好言相劝、不断催促。

小向一开始被认为精神心理方面出了问题，在当地医院精神科就诊。医生根据症状考虑抑郁症，但给予各种抗焦虑抑郁、改善睡眠的药物后，症状改善并不明显。近两周小向病情明显加重，整天躺在床上，身体还不自主抖动……看到平时乖巧的孩子变成这样，刘女士整日唉声叹气，不止一次偷偷抹泪。而前来探望的人，见到小向突然间判若两人，也是十分吃惊。

经推荐，刘女士陪着儿子来到浙江省人民医院。小向来到医院急诊室时，一言不发，全身僵硬，根本无法自己行走。神经内科副主任医师王奕琪接诊了小向，详细询问了刘女士后，才知道小向的症状已经有2个月了。

王奕琪凭经验感到患者不是简单的精神心理问题，马上将他收住入院，并很快安排了头颅核磁共振、脑电图、腰穿脑脊液等相关检查。几天后，检测结果提示，患者血清和脑脊液都存在一种叫抗N－甲基－D－天冬氨酸受体（NMDA受体）抗体，隐藏在小向体内深处的疾病终于露出真面目：自身免疫性脑炎。

“自免脑”是怎样一种病

接下来，医生给予5天丙种球蛋白静注等治疗方案。治疗的第二天，小谢全身放松了下来不再抖动；第三天，小谢开始说话，也开始配合医生护士的治疗；第五天，小谢能下地行走了；治疗1周左右，小谢完全恢复正常，情绪平稳、交流顺畅、行动自如，一个温文儒雅的小伙子又回来了。

耿昱（右）、王奕琪（左）在查房

神经内科主任耿昱介绍，脑炎是中枢神经系统感染性疾病，由病毒、细菌或其他微生物感染所致，而自身免疫性脑炎是脑炎的一种特殊类型，主要是因为人体内产生了“攻击”自身脑组织的特异性抗体。该病的诱发原因目前尚无定论。

临床上可表现为精神异常、睡眠节律改变、癫痫样发作，后期可能出现缄默、意识水平下降、运动障碍、不自主运动。

患者早期症状非常隐匿，常常被认为是精神疾病，到精神卫生科就诊，从而耽误了治疗时机。

这类疾病在治疗上及时应用免疫治疗，如糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白或血浆置换，症状会奇迹般地好转。

耿昱提醒，现实中有不少人对自身免疫性脑炎不太了解，从而不及时就诊，导致漏诊、误诊。因此，临床医师要注意鉴别，出现以上症状的患者一定要到具有神经内科资质的综合医院进行诊治，做到早发现、早诊断，以免延误病情。