治脱发又治前列腺增生？同一种药物的不同用法--非那雄胺

非那雄胺是什么药？ 

  非那雄胺属4-氮杂甾体激素化合物，为特异性II型5α-还原酶竞争抑制剂。它可抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平，从而抑制前列腺增生，改善良性前列腺增生的相关临床症状。同时可使头皮及血清中的双氢睾酮浓度下降，从而抑制头皮毛囊变小，逆转脱发过程。

一药两用如何发现？

1992年，非那雄胺5mg上市，被批准用于男性前列腺增生，商品名为保列治。药物在使用过程中发现有一个常见的副作用，即可以促使患者毛发增长，这一现象被非那雄胺的原研公司默沙东敏锐地抓到，并抓紧进行临床试验，很快1mg非那雄胺用于脱发治疗被FDA批准，这次它的商品名叫保法止。2004年， 国产1mg非那雄胺上市。

非那雄胺用于哪些疾病？

1.用于治疗良性前列腺增生，使增大的前列腺缩小，其逆转过程需3个月以上；可以改善排尿困难的症状，增大最大尿流率；减少发生急性的尿潴留。 

2.用于治疗男性的雄激素性脱发，促使头发生长并防止继续脱发。

针对不同病情，用法用量也不同：

①治疗良性前列腺增生：每次5mg,每日1次，6个月为1疗程。空腹服用或与食物同时服用均可。肾功能程度不全者、老年人不需调整剂量。

②治疗脱发：每次1mg,每日1次，可与或不与食物同服。最好每日睡前（23:00时前）服用。因为23:00时以后至次日凌晨时段是体内“双氢睾酮”大量合成的黑色时段。一般在连续用药3个月或更长时间才能达到效果。

哪些人不适合用? 

1.非那雄胺不适合女性使用。非那雄胺对女性怀孕和生育是有重大隐患的（用于孕妇可引起男性胎儿外生殖器发育畸形），而且对绝经后的女性无效，不建议女性使用非那雄胺。

2.儿童。目前尚无大规模的临床研究支持。

3.肝功能不全者慎用。

4.男性在女性备孕期间也应慎用非那雄胺。虽然动物实验显示服用非那雄胺期间的雄性动物没有生殖影响，对后代也没有影响，但目前尚缺乏足够的临床数据支持

注意事项

有临床实验表明，非那雄胺有性欲下降、性功能减退的副作用，但是可以肯定的是这个是有可逆性的，在停药之后症状即会消失，不会对患者造成终身影响。并且不会随着用药时间的增长而使性功能减退的症状加重，用药9个月以后这些副作用症状会持续稳定在之前的水平。

科室｜安徽省第二人民医院药学部

文字｜尹杨峰

编辑｜陈恒石、潘恩媛、张家佳

校对｜朱传君、胡雅晴、方   勇

主编｜蒋  磊