ICU常用的心血管药物

西地兰和地高辛

西地兰负荷剂量0.4mg iv，常用剂量0.133~0.2mg iv q12h;地高辛常用剂量0.125~0.25mg po qd。地高辛达到稳态浓度需要5~7天，静脉应用西地兰可以协助尽快达到稳态浓度，目前推荐小剂量交叉用药3~5天

肾上腺素

强心:2mg+NS 46ml ivpump，1ml/h=0.01ug/kg·min;急救:1mg+NS 10ml iv，每3~5min重复1次

去甲肾上腺素

强心:2mg+GS 49ml ivpump，1ml/h=0.01ug/kg·min;休克:16mg+GS 42ml，1ml/h=0.1ug/kg·min

垂体后叶素

垂体后叶素由动物垂体后叶提取，尚未提纯，内含催产素(缩宫素)和精氨酸加压素(抗利尿激素)。大出血:负荷剂量5~10U+GS 40ml iv(教材方案)，或18U+GS 17ml iv(科室方案)，15~20min推完，维持剂量0.1U/kg·h(教材方 案)，18U+GS 15ml 5ml/h(50kg)，或18U+47ml 14ml/h(50kg)，或48U+NS 42ml 5ml/h(50kg);或0.2U/min(科室方案)，18U+GS 15ml 12ml/h，逐渐加至0.4U/min(24ml/h)，每日用量<50~60U，根据血压调整泵速，必要联用酚妥拉 明50mg+NS 50ml ivpump。尿崩症:首次剂量3~6U im st，维持剂量18U+NS 15ml ivpump 1U/h(1ml/h)，联用氢化可的松200mg+NS 50ml ivpump 2.1ml/h。升压药:18U+NS 15ml ivpump 初始剂量1U/h(1ml/h)。

多巴胺

200mg+NS 30ml ivpump，1ml/h=1ug/kg·min，<2ug/kg·min激动DA受体，扩张外周血管;2~5ug/kg·min激动β1、β2受体，增强心肌收缩力，扩张肾小动脉;5~10ug/kg·min激动α受体，收缩外周血管。

多巴酚丁胺

200mg+NS 30ml ivpump，1ml/h=1ug/kg·min，起始剂量2~3ug/kg·min，最大剂量15ug/kg·min，逐渐减量撤药

米力农

20mg+NS 30ml ivpump，1ml/h=0.1ug/kg·min，负荷剂量25~75ug/kg 5~10min推完，维持剂量0.25~1.0ug/kg·min，单日最大剂量1.13mg/kg，常规用法:30mg+NS 20ml ivpump 2ml/h，1天1组。

氨力农

200mg+NS 30ml ivpump，1ml/h=1ug/kg·min，负荷剂量0.5~1.0mg/kg 5~10min推完，维持剂量5~10ug/kg·min;单次最大剂量2.5mg/kg，单日最大剂量10mg/kg。

左西孟旦

12.5mg/支+GS 50ml ivpump 2.1ml/h×24h，负荷剂量3~12ug/kg，维持剂量0.05~0.2ug/kg·min×24h

人脑利钠肽

0.5mg/支+NS/GS 50ml ivpump (0.06~0.09)×体重(ml/h)，负荷剂量1.5~2.0ug/kg，维持剂量0.0075~0.01ug/kg·min

沙库巴曲缬沙坦

起始剂量50~100mg po bid，维持剂量200mg po bid，沙库巴曲=脑啡肽酶抑制剂

呋塞米

中度负荷20~40mg iv，重度负荷40~100mg iv，最初6h总量不超过100mg，24h总量不超过240mg。

托拉塞米

中度负荷10~20mg iv，重度负荷20~100mg iv，托拉塞米与呋塞米效价比2:1。

螺内酯和安体舒通

慢性心衰:螺内酯:呋塞米=1:1;肝性腹水:螺内酯:呋塞米=2.5:1

托伐普坦

起始剂量7.5~15mg po qd，最大剂量30~60mg po qd，血管加压素拮抗剂，针对稀释性低钠血症

硝酸甘油

高血压:15mg+NS/GS 47ml ivpump 1ml/h=5ug/min，5ug/min起始，每3~5min增加5ug/min，增至20ug/min时，以10ug/min递增，再以20ug/min递增，最大剂量100~200ug/min;心绞痛:50mg+NS/GS 40ml ivpump 3ml/h。

硝普钠

50mg+GS 50ml ivpump 1ml/h=0.3ug/kg·min，起始剂量0.3ug/kg·min，逐渐增至5ug/kg·min，最大剂量10ug/kg·min

乌拉地尔

微泵方案:100mg+NS 30ml ivpump，负荷剂量10~50mg(5~25ml)，维持剂量9mg/h(4.5ml/h)。静滴方案:250mg+NS 450ml ivgtt，负荷剂量10~50mg(440滴/22ml~110ml)，维持剂量9mg/h(396滴~19.8ml)。最大浓度4mg/ml。

前列地尔

5~10ug+NS 10ml 缓慢静推或入壶慢滴，减少静脉炎发生率，该药为脂质微球包裹的靶向前列腺E1(PGE1)制剂，大量溶媒可破坏脂质微球结构，使药物溶出到溶媒中，引起注射部位静脉炎，并使药物本身快速失活。

胺碘酮

微泵方案:负荷剂量150mg+GS 17ml iv，维持剂量300mg+GS 44ml ivpump 10ml/h×6h，5ml/h×18h。静滴方案:负荷剂量150mg+GS 30~50ml ivgtt，10min滴完;维持剂量450mg+GS 450ml ivgtt 60ml/h(1mg/min)×6h， 30ml/h(0.5mg/min)×18h，前24h用量7支。心脏骤停:首次剂量300mg+GS 14ml iv，再次剂量150mg+GS 17ml iv，维持剂量同上。强调前6小时高剂量维持，能够显著提高复律成功率。口服剂量:200mg bid~tid×3天，200mg qd 维持，长期用药推荐100mg qd或假日疗法(100mg用5天，停2天)。不良反应:静脉炎、缓慢性心律失常、QT间期延长、肝功能异常、甲状腺功能减退、角膜碘沉积、皮肤光过敏、肺纤维化等。

利多卡因

400mg/支，首次剂量1~1.5mg/kg iv，每5~10min追加0.5~0.75mg/kg，第1h最大剂量3mg/kg，维持剂量1~3mg/min。用药举例:400mg+NS 30ml ivpump 10ml/h=80mg/h=1.33mg/min，必要时联用甲强龙40mg。

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