输注去甲肾上腺素对肝血流量的影响及其与生长抑素相互作用

输注去甲肾上腺素对肝血流量的影响及其与生长抑素相互作用：一项观察性队列研究       

贵州医科大学  麻醉与心脏电生理课题组

翻译：张中伟   编辑：潘志军   审校：曹莹

背景： 去甲肾上腺素(NE)是一种α1-肾上腺素能受体激动剂，在围手术期低血压的治疗中起着关键作用。除调节全身血流动力学外，去甲肾上腺素还可能影响局部血流，如肝脏循环，其中含有多种肾上腺素能受体。它可能通过减少门静脉血流量(PVF)或肝动脉血流量(HAF)改变局部血管紧张度和肝血流量(HBF)。本研究的目的是评估去甲肾上腺素对肝血流量的影响。

NO.1

方法： 本研究纳入计划行胰腺十二指肠切除术的患者。所有患者都接受了使用丙泊酚和瑞芬太尼的标准化麻醉管理，并在Pulsioflex™指导下使用目标导向的血流动力学策略进行血流动力学稳定管理。在手术适应征上，给予生长抑素(生长抑素)减少胰腺分泌。使用渡越时间超声(MEDITIM™)进行肝血流量测量。胰腺切除后，在T1时进行血流动力学和肝血流量基线测量。然后，开始注射NE，使平均动脉压(MAP)分别增加至基线MAP的10-20%(T2)和基线MAP的20%-30%(T3)。在这三个时间点同时进行肝血流量和血流动力学检测。 

NO.2       

NO.3 

结果:   本研究对28例患者进行了分析。NE可显著升高MAP，但对心脏指数无明显影响。NE输注可明显降低肝动脉血流量（HAF）(p<0.01)，但对门静脉血流量(PVF)的影响尚不清楚。分析显示，接受生长抑素治疗的患者PVF在基线时显著降低(p<0.05)，在NE输注期间无明显变化。在这些患者中，总肝血流量(HBF)的减少主要与HAF的减少有关(p<0.01)。在未经治疗的患者中，NE输注后总HBF降低(P<0.01)，PVF降低(P<0.05)。          

NO.4 

结论: NE可通过降低HAF来降低总HbF，但对PVF的影响尚不清楚。接受生长抑素治疗的患者在基线时PVF较低，在NE输注期间不受影响。在这些患者中，合并NE的总HBF的下降与HAF的下降有关。在未接受生长抑素治疗的患者中，输注去甲肾上腺素后PVF也显着降低。     

原始文献来源：

Jurgen van Limmen, Xavier Iturriagagoitia, et al.Effect of norepinephrine infusion on hepatic blood flow and its interaction

with somatostatin: an observational cohort study.[J]. BMC Anesthesiol(2022) 22:202

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