阴道毛滴虫，甲硝唑用药频次

阴道毛滴虫

用药频次

滴虫性阴道炎，也就是阴道毛滴虫病（Trichomoniasis），主要通过性生活传播和阴道分娩传播。感染了之后的妇女，有的表现出无症状、有的在感染后6个月内出现症状，90%的患者存在泌尿道感染。

[ 治疗药物 ]

对付阴道毛滴虫病，最有效的药物就是硝基咪唑类，包含甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

根据 [ 甲硝唑 ] 说明书，滴虫病一次0.2g(1片)，一日4次，疗程7日；根据《阴道毛滴虫病诊疗指南（2021年版）》，推荐甲硝唑可以采取单次顿服2.0g的方式，或者是每次0.4g（2片），一日2次，疗程7日。

根据说明书，一日4次

根据《指南》，一日2次

哪个正确？根据个人想法，我觉得两种方案都可以，按药代/药效理论，甲硝唑属浓度依赖性抗菌药物，一日4日是因为其半衰期、PAE较短，蛋白结合率低；从依从性等方面考虑，指南的方案更适合依从性差的患者，提高了依从性，也有助于疾病的治疗。

口服的+栓剂，效果会更好，这是一个合格处方。

临床上甲硝唑、替硝唑用于阴道毛滴虫病（Trichomoniasis）比较多，奥硝唑多用于抗厌氧菌感染。因为替硝唑的半衰期比甲硝唑长，所以替硝唑有更长的作用时间；替硝唑相对甲硝唑，耐药率也比较低；替硝唑的治愈率92%-100%，甲硝唑的治愈率84-98%，具体怎么应用，根据病情，耐药性，治疗意愿，经济条件而定。

完

参考资料：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南(2021修订版)[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(1):4.

[2]WorkowskiKA, BolanGA, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015[J]. MMWR Recomm Rep, 2015, 64(RR-03): 1-137.