每月之星丨尹伦辉：孩子含胸驼背坐姿不正，需当心脊柱侧弯！

暑假马上就到了

很多家长会选择在这个长假期里面

给自家娃做个“检修”

在广州医科大学附属第一医院康复科门诊

有不少父母满怀焦虑地带着孩子前来就诊

抱怨孩子含胸驼背、高低肩、坐姿不正、

走路时一条腿长一条腿短、走路体态不正

及肩胛骨一边凸起等问题

结果都有一个共同的诊断

—— 脊椎侧弯 

什么是脊柱侧弯？

我们正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称，如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，可能就是“脊柱侧弯”，这时应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱Cobb角的侧方弯曲度大于10度，即可诊断为脊柱侧弯。

脊柱侧弯有“C”形和“S”形之分，“S”形严重程度要大于“C”形的。

轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形，这也是脊柱侧弯早期不易被发现的原因。

较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。

严重的脊柱侧弯

导致脊柱侧弯的原因

尹伦辉主任表示，导致脊柱侧弯的原因有很多，主要分为结构性和非结构性两种，其中以特发性脊柱侧弯最常见，其发病原因并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，存在一定的遗传易感性。如果父母有脊柱侧弯，孩子患脊柱侧弯的几率就会大很多。除了结构性因素以外，还有很大一部分是后天的非结构性脊柱侧弯，其中姿势性侧弯与孩子平时的生活习惯息息相关。

“长期的不良姿势，比如坐姿、睡姿不正，学习写作业姿势不正，经常跷二郎腿，拉小提琴、弹钢琴时体态不正等不良习惯都有可能会导致脊柱侧弯。”尹伦辉主任说，这类非结构性脊柱侧弯的原因一旦去除，是可以恢复正常的，如果治疗及时的话，也是治疗效果最好的。但如果长期没有得到规范治疗，则可能发展成为结构性侧弯。

“提醒家长朋友们，如果怀疑脊柱侧弯，一定要及早筛查，及早发现，尽早治疗，如果发展到明显的双肩不等高、胸廓畸形等严重影响生活质量时，保守治疗已经不可逆了，则可能需要手术矫正了。”

一位常在床上弯腰玩手机的3岁男孩被查出脊柱侧弯

脊柱侧弯的治疗手段

1、如果发现孩子脊柱侧弯，一般Cobb角在20度以内的脊柱侧弯，可先采用治脊疗法、悬吊运动康复治疗、施罗斯体操疗法、姿态训练、矫形支具、心理干预等非手术保守治疗，进行严密观察。

2、如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊Cobb角30度-40度的青少年特发性脊柱侧弯，保守治疗一段时间后，效果不明显，应立即进行支具治疗，因为这一组患者60%以上会发展加重。

3、“如果再严重的情况，胸弯Cobb角大于40-60度、胸腰弯/腰弯Cobb角大于35-50度者，保守治疗无效，严重影响学习生活者，就需要考虑手术治疗了。”尹伦辉主任讲到，曾有一位13岁脊椎侧弯的男孩，刚发现脊柱侧弯时，家长没有重视，也没有及时治疗，9个月后复查的时候发现侧弯加重，影响生活学习，最后不得不做了手术。

手术后，虽然从外观上有所改善，但是相应的脊柱节段却失去了活动的功能，同时留下很长的手术伤疤；更重要的是，每次过安检时，都要出示医院开的疾病诊断证明，对患儿是一种很大的心理伤害。

“为了不让孩子们背上留下这条长长伤疤，身体里没有这些钢钉，我们一直坚持呼吁重视青少年脊柱侧弯普查！”

尹伦辉主任介绍，作为家长，学习掌握一种快速检查出脊椎侧弯的方法是至关重要的。

下面就介绍一种快速检测出脊椎侧弯的体检方法：简单的“六步筛查法”检测脊柱侧弯

第一步

受检者双手放在身体两侧立正站立，看其两肩是否等高，不等高为异常。

第二步

受检者双手放在身体两侧立正站立，用手摸其背部的肩胛骨，是否有一侧向后凸起，如果有则为异常。

第三步

受检者双手放在身体两侧立正站立，用手摸其背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端的肩胛下角是否等高，不等高为异常。

第四步

受检者弯腰，触摸并对比其双侧背部是否有隆起，如果有则为异常。

第五步

受检者弯腰，触摸并对比其双侧腰部是否有隆起，如果有则为异常。

第六步

受检者略弯腰，用中指和食指沿着受检者脊柱棘突从大椎穴至骶椎划下来，看是否能划出正常的直线，不能则为异常。

以上六步，任何一步出现异常，均可考虑有脊柱侧弯，需要拍站立位的全脊柱X线片进一步筛查。

尹伦辉主任呼吁，家长们如果发现孩子有含胸驼背、高低肩、体态不正、长短脚及肩胛骨左右不对称，或者父母有脊柱侧弯，建议尽快带孩子去到正规医院进行脊柱侧弯筛查，“早发现、早预防、早评估、早治疗，可以有效防止脊柱侧弯进一步加重！”

指导专家

广州医科大学附属第一医院

康复科尹伦辉主任医师

广州医科大学附属第一医院

康复医学科

诊疗特色

1、脊椎相关疾病，颈胸腰椎病，颈椎病，落枕，颈性眩晕、头痛、耳鸣、失眠，颈性高血压，肩周炎，网球肘，胸背痛，腰腿痛，上下肢麻胀痛，膝关节炎，脊源性胸闷、心悸、痛经等症，脊椎扭伤，颈腰椎间盘突出症。许多颈腰椎间盘突出症患者经我科治疗后免于手术。

2、青少年脊柱侧弯的筛查及治疗，体态不正、颔胸、驼背、高低肩的矫正。

3、儿童斜颈，不自主眨眼、扭头、甩头、耸肩、耸鼻、咧嘴等脊源性抽动症。

4、呼吸康复、术后康复：支气管炎、急性肺炎的康复，胸外科手术、骨科手术术后康复。

5、产后骨盆修复、产后耻骨联合分离症，骨盆旋移症引起的“长短脚”、“阴阳脚”，内外八字脚、踮脚步态的矫正。

6、埋线减肥塑形、产后腹直肌分离修复、面部埋线提升紧致、美容微针嫩肤、防治黑眼圈、眼袋、紧致下颌缘，火针祛痘祛斑。

7、针刀、拨针等治疗腕管综合征、腱鞘炎、网球肘、足跟痛、肩周炎、富贵包、梨状肌综合征、坐骨神经痛、膝关节炎、痛风、术后瘢痕粘连等顽固性疾病。

8、引进先进的理疗设备：冲击波治疗仪、干涉波治疗仪、温热磁治疗仪、电脑中频、超短波治疗仪、五官超短波治疗仪等，对面瘫、急慢性扭伤、痛症、肩周炎、网球肘、膝关节炎、静脉炎、伤口感染、支气管炎、急性肺炎、盆腔炎、阑尾炎等有显著疗效。