国家卫健委：公立三级医院和二级医院约4成亏损！

7月6日，国家卫健委发布《关于2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》和《关于2020年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》。

三级公立医院考核结果

从对2020年三级公立医院绩效指标进行监测分析来看，全国共2508家三级公立医院参加2020年度绩效考核。其中，西医类医院1923家（综合医院1342家，专科医院581家），中医类医院585家。

2020年， 全国20个省份医疗盈余为负，占比62.5%， 较2019年增加56.25个百分点；753家 三级公立医院医疗盈余为负 ，占比43.5%，较2019年增加25.89个百分点。全国三级公立医院医疗盈余率为-0.6%，较2019年下降3.6个百分点；医院资产负债率为44.09%，与2019年基本持平 。

2020年，全国三级公立医院门诊次均费用增幅和住院次均费用增幅按可比价格计算，分别为9.25%、5.79%（可比价格是指根据年度消费价格指数进行调整，扣除了价格变动因素后的价格）；门诊次均药品费用增幅和住院次均药品费用增幅按可比价格计算，分别为4.84%、1.97%。次均费用增加主要受到诊疗成本提升的影响：

一方面，通过病例组合指数（CMI）和四级手术占比的变化趋势可以看出，疑难危重患者数量和比例提升，次均诊疗所需费用相比以往有所增加；

另一方面，由于疫情防控需要，针对住院病人和陪护人员开展了“1+3检测”（“1”指的是核酸检测,“3”指的是肺部CT影像学检查、血常规和血清学新冠双抗体检测），增加了费用支出；

此外，在常态化疫情防控形势下，为兼顾疫情防控要求 和门诊慢性病患者诊疗需 求，多数医院推行 长期处方或延长开药周期 ，减少了患者就医次数。

临床检查检验可比性持续提升。2020年，97.09%的三级公立医院参加了国家临床检验中心组织的室间质量评价工作，覆盖范围较2019年提高0.85个百分点。

全国范围内临床检验项目的参加率中位数为89.41%，较2019年提高15.54个百分点，合格率中位数与2019年基本持平（见图1）。

其中，天津全部三级公立医院参加国家临检中心组织的室间质量评价工作，辖区内医院临床检验项目的参加率中位数(98.18%)与合格率中位数(97.90%)均位列全国第一；广东、吉林、海南和甘肃室间质评项目合格率提升较为明显。

二级公立医院考核结果

全国共3472家二级公立医院参加2020年度绩效考核，约占当年全国二级公立医院总数的64%。其中，西医类医院2400家（综合医院2221家，专科医院179家），约占当年全国西医类二级公立医院总数的65%；中医类医院1072家，约占当年全国中医类二级公立医院总数的60%（见图1）。与2019年相比，参加考核的医院数量增加398家，其中新增470家，主要集中在四川、河北、西藏等省份，因合并、升级、撤销等原因退出考核72家。

2020年，二级公立医院医疗盈余率平均为-0.66%，较2019年下降2.73个百分点。医疗盈余的普遍减少，与医院为确保疫情防控和日常诊疗同步开展，加大防控投入、运行成本增加等因素有关。约四成医院出现亏损情况，亏损医院的比例较2019年增加16.75个百分点，在亏损医院中，7.51%的二级公立医院资产负债率超过100%，49.53%的二级公立医院资产负债率超过50%。2020年，二级公立医院长短期借款类债务占负债总额的比为29.22%，较2019年有所增加，长短期借款债务风险增大，运营风险较高。

文章来源：国家卫健委、IVD从业者网

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