【神经系统病症114】第三脑室胶样囊肿

导读

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》

Q：

常医生（海南)：我是一名普通外科医生，最近遇到1例第三脑室胶样囊肿（到外地医院进行了手术切除，有病理投告）复诊的病人。我对此方面了解甚少,想请有关专家介绍一下本病的情況。

A：

第三脑室胶样囊肿较为少见，多数学者认为系来源于胚胎性旁突体，也有人认为来自间脑泡的剩余、脉络从上皮或异位室管膜细胞。

①囊肿特点：本病常与第三脑室脉络从或终静脉粘连，其粘着部位多位于第三脑室顶的前部，接近一侧的室间孔。囊肿光滑，多为圆形或类圆形，壁薄，内含胶冻样物质，外观呈现黄绿、灰白色或咖啡色等，但不含胆固醇结晶。

②临床表现：囊肿易造成阻塞性脑积水，因囊肿位于第三脑室内，易于造成侧脑室门氏孔受阻而发生阵发性剧烈头痛、恶心和呕吐。这是因为囊肿呈活瓣样阻塞了脑脊液循环通路之故，其临床症状可以因体位改变而自行缓解。

③影像学检查：CT平扫在室间孔部位可见一圆形或类圆形高密灶，密度均匀，大小从数毫米到数厘米不等，边界清楚，无强化效应。常伴有脑积水。在 MRI T1、T2加权图像上，,多呈现为长T1和长T2信号。

④治疗：首选开颅显微手术治疗，将囊肿摘除，效果良好；亦可采用立体定向囊肿穿刺抽液术，本法危险性小，近期效果好，但因包膜仍在，故囊肿易复发。手术时要注意对囊肿的显露和分离之操作宜轻柔、细致，不得损伤丘脑、终静脉和大脑内静脉等重要结构。本病对放射外科治疗不敏感。

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