【提醒】别把痛经当习惯！这类急性腹痛关系到妇科“不死癌症”

别把痛经当做一种习惯！ 近期，常有痛经困扰的小魏（化名） 在本月经期突发剧烈疼痛 服用止痛药后仍未缓解

于是来到佛山市中医院妇科就诊 这一查才发现 自己竟然长了巧克力囊肿 并在当时发生了破裂导致一系列症状

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所谓的“巧囊”到底是什么 它与巧克力有关系吗 又对女性有哪些影响 该科主任游哲辉来跟大家科普下

据悉，30岁的小魏在经期首日出现痛经，服用止痛药后已没什么大碍。第三天，因与孩子打闹踢到下腹，逐渐出现腹痛、出汗、肛门坠胀感等症状，甚至发生了呕吐。服用止痛药后未能缓解，疼痛的范围里也从下腹弥漫至整个腹腔，感到不妥的她赶紧到医院就诊。

我院妇科聂润球主治中医师接诊时检查发现，其腹部压痛、反跳痛明显，妇科彩超也显示左附件有囊性肿物，考虑有囊肿破裂伴感染可能，随后入院治疗。

后续，阴道彩超发现左卵巢却有囊性囊肿，游哲辉结合患者的病史、症状体征及相关检查结果，考虑附件囊肿为卵巢子宫内膜异位囊肿可能性，俗称巧克力囊肿。考虑到患者的年龄、生育要求及治疗愿望，予保守治疗后患者腹痛症状明显好转，出院后予中西药结合长期管理，促进生育。

什么是巧克力囊肿

那么，很多人就好奇了，为何卵巢子宫内膜异位囊肿又叫巧克力囊肿？难道是巧克力吃多了惹的祸？

游哲辉介绍，巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受女性激素的影响每月脱落一次，形成月经。但如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流，经输卵管进入盆腔，使得内膜细胞在卵巢表面或者盆腔其他部位生长，就会致病。

如病变发生在卵巢上，每次月经期局部出血使卵巢增大，会形成内含陈旧性积血的囊肿，颜色呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。

游哲辉表示，其发病原因主要为内分泌失调，和巧克力之间不存在直接联系。

此类卵巢囊肿多好发于25-45岁的生育年龄妇女，发病率为10%-15%。一般情况下很少发生恶变，病程平均8年以上。它虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等可能性。卵巢上的子宫内膜异位病灶会随时间增长而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害，严重者需要手术处理。

巧克力囊肿有哪些症状

01

痛经

痛经是子宫内膜异位最明显的症状，为继发性且逐年加重。

02

性交疼痛

子宫直肠窝阴道后穹隆，宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症均可发生性交痛，而且常于月经前较为明显，可能还伴有点状出血。

03

不孕症

患者因盆腔器官粘连，使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等因素导致不孕。

04

急性腹痛

卵巢子宫内膜囊肿，经血逐渐聚积，囊内压力不断增高，内容物自囊壁的薄弱部位溃破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，出现腹痛的症状。

查出巧克力囊肿

一定要手术吗

子宫内膜异位症医学上有个“美名”——“不死的癌症”，因此临床治疗需要遵循以下28字方针：减灭和消除病灶、缓解并解除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。游哲辉指出，医生会充分考虑患者的年龄、生育要求、症状的严重性、病变范围、既往治疗史以及患者的意愿，对患者实施规范的个体化治疗。

一般来说，治疗可分为药物和手术治疗。游哲辉建议，对于疼痛症状不明显、囊肿体积较小、无合并不孕的患者，主张选择药物积极治疗并结合密切随访复查，留意卵巢囊肿大小及性质的变化，及时调整治疗策略。

病情重者建议选择保留生育功能手术；年轻但无生育要求的重症患者可进行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗；症状及病变均严重的无生育要求患者可进行根治性手术。

中医药治疗有妙招

游哲辉表示，中医药在治未病、治早病上也很有优势，可根据患者的情况，对应不同的证型辨证施治。

我院本院制剂内异丸在治疗子宫内膜异位症、巧克力囊肿、痛经、子宫腺肌病等特有奇效，并经过近20年的临床使用经验，具有效果良好、副作用少的优点。

此外，也可根据病情和证型不同选择各式灸法，如：火龙罐、脐灸、温盒灸、雷火灸等。其中，艾灸有以温达通的功效，适用于气滞、寒湿、痰凝致瘀；火龙罐除了能补气滋阴、祛邪而不伤正、激活免疫系统功能外，还可达到通经活络、舒筋健身的作用，对子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等情况尤为适合。

火龙罐

·健康小贴士·

最后，游哲辉提醒广大女性同胞，出现反复痛经或突发下腹痛时，不要以为只是痛经，忍一忍就过了，应及时就诊，听从医生给予专业的指导意见进行治疗。

文：庞卓超、韦燕  

佛山市中医院全媒体团队出品  

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