小孩肥胖不是“有福气”，怎样减肥更安全? | 暑假来了

暑假开始了，你家娃是不是又开始了“吃吃吃”的日子~孩子胖嘟嘟的说明身体壮实更健康?如何判断自家孩子是否超重或肥胖?肥胖孩子可以通过吃减肥药或手术减肥吗?怎么减肥才更安全?

孩子肥胖是一种病

对于孩子肥胖，可能很多家长和老人觉得这说明吃得好、吸收好。但事实上，孩子肥胖是指孩子体内脂肪含量超过正常水平，它是一种疾病，不仅影响孩子体形，还会导致肥胖儿病理、生理发生变化，影响孩子一生的健康。

1、肥胖儿童智力水平显著低于非超重肥胖儿童。

2、肥胖导致孩子对外界体温变化反应不敏感，使患儿有低体温倾向，形成高脂血症，进而增加动脉硬化、高血压、胆结石等疾病的发生风险。

3、造成孩子过分自卑、缺乏自信，心理压力大，甚至引发心理疾病等。

儿童肥胖有两种鉴定标准

儿童肥胖标准主要有两种，一种是体质指数 （BMI），一种是身高标准体重。

BMI是指体重（千克）/身高的平方(平方米)，是目前国际上推荐诊断肥胖的最有用指标。当孩子的BMI大于同性别、同年龄段参考值的第95百分位数（P95）即可诊断为肥胖。

正常体重：P5≤BMI≤P85

超重：P85≤BMI≤P95

肥胖：BMI≥P95

而身高标准体重是以身高为基准，采用同一身高人群的第80百分位数（P80）作为该身高人群的标准体重，在同性别、同年龄段的P85~P97为超重，>P97为肥胖。

青春期肥胖能吃药吗

需要特别注意的是，药物治疗青春期肥胖，停药后容易复胖。所以，在使用药物减肥时，必须在专科医生的指导下进行。同时还需要由营养科医生开具营养诊疗方案，出具具体的膳食食谱。虽然青春期肥胖确实可以进行药物干预，包括特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，不过这些药物仅适用于无并发症或是轻度肥胖相关并发症的青春期肥胖人群。

饮食和运动是肥胖主要疗法

其实，肥胖的治疗原则是在减少能量摄入和增加机体对热能消耗的同时，不影响患儿的正常生长发育，即在身体健康的基础上减脂，主要的治疗是饮食和运动疗法，但要在专科医生的指导下进行。

饮食

鉴于肥胖孩子正处于人生生长发育的重要阶段，此时饮食应注意低脂、低糖、高蛋白、适量纤维素，同时建立良好饮食习惯，避免用餐紊乱等情况。

运动

适当运动能促进脂肪分解，也可保证肥胖孩子的心理健康，所以孩子在运动时可选择能有效坚持的运动，运动量不宜过大，且循序渐进，不宜操之过急。

肥胖孩子能进行减重手术治疗吗

对于肥胖造成器官损害或严重并发症导致生活质量严重下降的孩子，可考虑进行手术治疗，如有2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停和非酒精性脂肪性肝病等疾病，必须在医生的指导下进行。

目前减重手术最低适应症是BMI>32.5且伴有至少2种与肥胖相关的器质性合并症，或者BMI>37.5且伴有至少1种肥胖相关合并症，经过饮食、运动、药物治疗无效和心理评估依从性才可考虑手术治疗。若存在严重精神心理疾病，无法执行医嘱等禁忌证的患儿则不建议进行手术治疗。人们最常听说的抽脂手术也不适用于孩子，其常应用于18岁以上的成人，并由专科医生进行术式选择。

手术治疗是不可逆的，首先需要家长及患儿对手术及术后情况知情，并完善相关检查、进行心理评估等，在手术前后必须检测患儿的维生素水平并在术后坚持服用维生素补充剂，因为减重手术会减少胃对维生素B等营养素的吸收，需要人为补充。

肥胖不仅是一种疾病，还会给患者带来生理、心理的双重创伤。因此，相比减肥，我们更要预防肥胖。在这个过程中，家长应引导孩子通过加强健康教育、保持平衡膳食、增加运动等方式保证身体和心理健康。儿童期肥胖造成的影响将伴随孩子一生，千万别让你的孩子"少年发福"！

肝胆胰外科、微创外科王知非供稿

宣传统战部综合整理编发

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