病例分享：颈部疼痛、上肢麻木就是颈椎病？不要忽视脊膜瘤可能！

出现脖子的疼痛不适以及胳膊麻、手麻，可能许多人都认为是颈椎病导致的。今年20岁的小琪（化名）刚开始也是这么认为的，但谁知道这样的想法差一点耽误了她的病情。

小琪在下半年就要上大学四年级，为将来打算决定冲击考研。近段时间又逢期末考试，小琪在图书馆学习的时间越来越长。在1个月前，小琪突然出现了颈部疼痛不适，并伴有双侧上肢的麻木，刚开始她以为是自己最近低头学习时间太长导致了颈椎问题，于是自行减少低头并进行休息。但随着时间推移，小琪的这些症状并没有得到缓解，反而越来越严重，甚至走路时脚底老是感觉地面不平，容易踉跄。眼看着症状越来越重，小琪这才连忙告知家长，在家长陪同下前往当地医院就诊。经过颈椎MRI的检查，当地医生告知小琪一家，她的椎管内出现了占位性病变，需要到上级医院进行手术治疗。 原来不是颈椎病引起的，还是要做手术的大问题！这是小琪万万没有想到的，但当务之急还是调整好心态尽快治疗。于是为进一步治疗，小琪一家从外省赶往陕西西安，最终选择来到空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任的门诊。

李维新主任接诊后，根据患者的影像学资料和各项检查结果，发现她在颈1-3椎体内出现了较大的占位，并且几乎占满颈椎管，严重压迫到脊髓，考虑这种情况为“颈1-3椎体水平髓外硬膜下脊膜瘤”，建议尽快手术切除。

术前影像学检查：

（X线片示颈椎曲度变直）

（MRI示颈1-3椎管内占位<红圈内>）

小琪和家长已有心理准备，毫不犹豫决定尽快进行手术。于是在完善术前各项检查后，李维新主任亲自操刀，为小琪成功进行了“俯卧位经后路颈1-3椎管内占位性病变切除+内固定术”。手术在显微镜下进行，李维新主任精细操作，仔细分离瘤体边界，在保护脊髓的情况下将肿瘤组织沿包膜细致分离，达到肿瘤全切，并为脊髓完全减压。

术后影像学检查：  

手术后，小琪颈部疼痛、双上肢麻木的情况得到了极大缓解。术后第二天，她佩戴着颈托已经可以下地走路，之前那种踉跄感已经完全消失。相信经过一个暑假的休养，小琪在开学时可以正常回归。我们也在这里预祝她明年考研可以顺利上岸！ 

【温馨提示】

出现颈椎病类似症状，一定要就诊检查！

许多人心目中颈椎病可能不是什么大问题，出现类似颈椎病的症状，也不会得到特别注意，但这种想法很可能会延误您的治疗时机。 不仅仅是上面这种椎管内的脊膜瘤，许多椎管占位或椎管肿瘤都会引起类似颈椎病症状，这让患者很难自己甄别，这时就需要尽快去正规医院神经外科进行检查。找到真正病因后尽快接受正规的治疗。 

一般来说，像小琪所患的这种脊膜瘤是一种良性肿瘤，经常会发生在硬膜下髓外，与硬膜关系密切。这种肿瘤早期可能症状表现并不明显，以发生在颈、胸段为例，当肿瘤缓慢生长到一定大小，出现进行性脊髓压迫症状，就会出现受压平面以下肢体出现运动、感觉的障碍。而脊髓损伤是不可逆的，所以这也就要求我们尽早发现，并及时进行外科切除。一般来说，这种肿瘤预后良好，复发率极低，患者朋友们不用太过担心。 总之，如果您在生活中出现了类似颈椎病的症状，一定要先去确诊再行治疗。尤其是长期当颈椎病进行治疗，但是却一点效果都没有的情况，这时很有可能是其他疾病引起的，最好尽快去正规医院进行检查。