备孕、妊娠期及哺乳期有甲状腺疾病怎么用药？专业人士解答.....

甲状腺功能异常时，比如甲减等情况，医生通常会开优甲乐。那服用这个药物是否影响怀孕，孕妇怎么服用？今天广东生殖小编邀请药剂和生殖免疫内分泌等专业人士聊一下服用优甲乐的注意事项。

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知多D

优甲乐，又名左甲状素钠片，为甲状腺激素类药物，主要用于治疗甲状腺功能异常相关疾病。

服用优甲乐可发挥补充机体内甲状腺激素的作用，其适应证主要甲状腺功能减退患者的补充或替代治疗、抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进患者时的辅助治疗以及甲状腺术后的抑制治疗。

甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素原氨酸（T3）。发挥生理作用主要是T3，绝大多数T4也需要脱碘变成T3才能发挥作用。自然，T3和T4都可通过负反馈抑制促甲状腺激素分泌。优甲乐成分主要是T4，服用优甲乐就相当于补充T4。

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优甲乐如何治甲减？

优甲乐用于甲减是很容易理解的，因为甲减患者自身合成甲状腺激素不足，给予优甲乐是替代治疗。T4补充足够了，由T4转化成的T3也就足够了，那么，就满足了人体需要的生理功能的甲状腺激素。

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孕妇及哺乳期妇女用药及注意事项

服用优甲乐后，如果甲状腺功能保持在正常范围之内的话，不影响怀孕。孕妇有甲减是需要吃药补充甲状腺素来治疗的，如果甲状腺素不足会损伤到胎儿的大脑和智力的发育，使胎儿甲状腺素不足，引起呆小症，所以孕妇甲减时，需要及时服用优甲乐，促使甲状腺激素合成。

甲状腺素的补充主要是根据甲功五项的结果来调整剂量，起始的剂量，是每天服用一次，每次服用25～50毫克，注意定期复查甲功，根据检查结果调整药量。

在妊娠期及哺乳期需特别注意继续使用甲状腺素的治疗。妊娠期间本品的剂量可能增加。没有任何报道表明，本品在人体推荐治疗剂量下会导致致畸性或胎儿毒性。妊娠妇女过度使用高剂量的左甲状腺素可能对胎儿或胎儿出生后发育产生不良反应。推荐治疗剂量下，在哺乳时分泌到乳汁中的甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或 TSH 分泌被抑制。

妊娠期间不宜将左甲状腺素与抗甲状腺药物联合应用以治疗甲状腺功能亢进症，原因是加用左甲状腺素需增加抗甲状腺药物剂量，抗左甲状腺药物能通过胎盘，并可能导致胎儿甲状腺功能减退。

优甲乐与甲亢的辅助治疗

对甲亢治疗，优甲乐的使用是作为抗甲状腺药物的辅助药而不是直接用来治疗甲亢的！

优甲乐是激素药，

常吃优甲乐要警惕4种副作用

服用优甲乐通常是安全的，但是也有极少数患者在甲功正常的前提下出现诸如“头痛、心悸、焦虑”等症状，通常是可耐受的。

1

影响心血管

由于甲状腺激素会使人体新陈代谢加速，若服药后出现血压升高、心慌、心悸、心动过速（心率大于100次/分钟）、怕热、多汗、无缘由的焦虑、兴奋、失眠、手抖、体重突然减轻等症状，可能提示左甲状腺素钠片服用剂量过大，需要及时前往医院复诊，测左甲状腺素血药浓度并调整剂量，伴有冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全的患者尤其需要注意。

建议：在使用优甲乐期间，尤其是上述人群，要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。

2

升高血糖

优甲乐可能会降低降糖药的疗效，所以糖尿病患者如果要用到优甲乐，要多注意监测血糖。

建议：刚开始服药或调整剂量时，更频繁的测量血糖，观察血糖是否升高，必要时在医生指导下加服降糖药

3

骨质疏松

长期服用可引起骨量下降、骨质疏松，容易发生骨折，绝经后女性尤其需要注意。

建议：补充钙剂即可预防，绝经后女性在服药期间定期复查甲状腺功能，以防药物过量。

4

胃肠道反应

腹痛、腹泻、呕吐等副作用。

空腹吃优甲乐

比就餐时吃优甲乐吸收率更高

食物会影响优甲乐的生物利用度，尤其是蛋白质含量高的食物，可造成优甲乐效果减弱。  

建议：空腹用药。服用该药物的最佳时间是早餐前半小时到一小时，一方面是因为此时药物在胃肠道内吸收利用度最高，一方面是清晨服药符合甲状腺素的昼夜节律性变化，可以避免患者由于药物发挥作用引起心脏兴奋，心跳加速影响休息。此外，最好每天在大致固定的时间吃优甲乐，这样血液中的药物浓度水平更容易保持平稳。

优甲乐可以与其他药物同时服用吗？

最好不要。

优甲乐不可以和其他药一起服用，以免引起不良影响，建议最好分开服用。服用左甲状腺素钠片期间，要注意避免与钙片、铁剂和胃黏膜保护剂同时服用。

建议：在服用其他药物前后4小时内不要服用左甲状腺素钠片。与奶、豆类食品间隔4小时。

如果漏服怎么办？

对于无心血管疾病的健康人群，怀孕早期的甲减女性，如果漏服一剂，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用。

吃优甲乐会发胖吗？

甲减的患者因为代谢减慢会出现体重增加，而服用优甲乐以后，将甲功控制在正常范围内，体重就不会增加了，所以优甲乐本身是不会导致人体发胖的。如果服用过量的优甲乐导致了药物性甲亢，可能导致体重下降。

为了降低出现副作用的风险，服用优甲乐可以从小剂量开始吃，逐渐加量，直到达到完全替代剂量。

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撰稿：洪锐芳

审稿：钟兴明、蔡茁、张璟

审定：黄伟彪

排版、编辑：蔡佳琪