如何用CRRT纠正低钠与高钠血症？

血Na＜135mmol1/L为低钠血症，Na＜110-115mmol/L为严重低血症。

48h内发生的为急性低钠血症，需迅速纠正；

48h以上发生的为慢性低钠血症，需缓慢纠正。

对于单纯的低钠血症的患者，并不主张采用CRRT进行干预，建议通过胃肠或者静脉进行钠的补充。

如上述方法不理想或者合并其他CRRT治疗指征时，可以应用CRRT纠正，但要求其置换液Na离子浓度一般比患者血清Na离子浓度高5-10mmol/L，置换量2L/h，血流量100-250ml/min。在治疗初期6h内，血Na上升速度控制在0.5mmo1/L/h。

高钠血症的处理原则与低钠血症类似，也是建议通过胃肠或者静脉进行钠的补充，但对于合并AKI、难以纠正的高钾血症及容量负荷时，需要采用CRRT干预，血钠的下降速度也不宜过快，每小时控制在0.3-0.5mmo1/L，24h的下降速度控制在10-12mmol/L左右，可以有效的避免脑水肿及脑疝的形成。

临床上常采用加入10％氯化钠溶血提高置换液中的钠离子浓度，缩小血液中及置换液中的钠离子梯度。

监测血气（血钠水平）的频次建议q0.5-2h。