瓣膜科普 | 四种常见瓣膜病的临床表现，你是否中招？

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心脏瓣膜病

心脏瓣膜的作用犹如单向阀门，可以确保血液在心脏收缩时，按照正常的方向前进，不会发生回流。心脏共有四个瓣膜：二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣和肺动脉瓣。瓣膜会随着每一次心脏的跳动，完成一次开启和关闭，如果瓣膜因为某些原因不能正常的开启或关闭，就会影响血液的正常流动，从而影响全身正常的供血。心脏瓣膜的开放或关闭功能障碍，影响血液的正常流动，我们称为心脏瓣膜病。心脏瓣膜病中，以“二尖瓣狭窄”、“二尖瓣关闭不全”、“主动脉瓣狭窄”、“主动脉瓣关闭不全”最为常见。

临床表现

01

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄临床表现主要由低心输出量和肺血管病变所致。临床上可有疲乏，进行性加重的劳力性呼吸困难，急性肺水肿，夜间睡眠或活动后咳嗽咳痰、痰中带血或血痰；右心室衰竭时可出现食欲减退、腹胀、恶心等症状。

两颧呈紫红色、口唇轻度发绀是二尖瓣狭窄典型面容。胸骨左缘处收缩期抬举样搏动。二尖瓣狭窄典型杂音为局限于心尖区舒张中晚期低调、递增型隆隆样杂音。

02

二尖瓣关闭不全

常见的症状有：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、疲乏、活动耐力显著下降。晚期出现肝淤血肿大及触痛，水肿，胸腔积液或腹水等右心衰竭表现。

心界向左下扩大，心尖区可触及局限性收缩期抬举样搏动，心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚着粗糙。伴有收缩期震颤。

03

主动脉瓣狭窄

主动脉狭窄典型三大症状为劳力性呼吸困难、心绞痛、黑朦或晕厥。早期表现可不典型。劳累、情绪激动、感染可诱发急性肺水肿，晚期出现顽固性左心衰竭和心输出量降低表现，甚至出现右心衰竭表现。

心尖区可触及收缩期抬举样搏动，胸骨右缘第2肋间可闻及低调、粗糙、响亮喷射性收缩期杂音为主动脉狭窄典型杂音。

04

主动脉关闭不全

常见症状为心悸、劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥，还有疲乏、活动耐量显著下降。早期症状主要出现在运动或应激时，晚期症状可出现明显端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭症状，及肝脏淤血肿大、触痛、踝部水肿、胸腔积液等右心衰竭临床表现。

心界向左下扩大，心尖搏动左下移位，范围较广，抬举样搏动。典型听诊主动脉区舒张期高调递减型哈气样杂音，坐位、前倾、呼气末时明显，多伴舒张期震颤。

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