作为药师，为什么我注重处方点评？

     2018年6月29日，国家卫生健康委员会印发了《医疗机构处方审核规范》，里面有一句话，让我印象深刻——药师是处方审核工作的第一责任人。

      印象深刻的原因当然不是因为害怕承担责任，而是觉得药师在合理用药这一环节中举足轻重。尽管现在各大医院都有着系统强大的“前置审方系统”，但是对于有疑问，被系统卡住的处方仍然需要药师人工审核。

关于药学工作

有关的法律法规

2007年：《处方管理办法》，中华人民共和国卫生部令第53号‍。

2010年：《医院处方点评管理规范（试行）》，卫医管发〔2010〕28号。

2011年：《医疗机构药事管理规定》，卫医政发〔2011〕 11号。

2015年：《关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》，国中医药医政发〔2015〕29号。

2016年：《医疗质量管理办法》，国家卫生和计划生育委员会令（第10号）。

2017年：《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》，国卫办医发〔2017〕26号。

2018年：《关于加快药学服务高质量发展的意见》，国卫医发〔2018〕45号。

2019年：《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》，国卫办医函〔2019〕558号。

2019年：《关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》，国卫办医函〔2019〕903号。

2020年：《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，国卫医发〔2020〕2号。

处方点评的意义

包括『门急诊处方』和『病区医嘱用药单』

⊙能对临床用药的合理性进行动态监测；

⊙发现实际存在或者潜在的用药问题；

⊙制定并实施干预和改进措施；

⊙提高处方质量，促进合理用药；

⊙提高药学人员审核处方的能力；

处方点评应重点关注

药物

⊙临床使用频率高的；

⊙临床使用量大的；

⊙治疗窗窄的药物；

⊙抗菌药物；

⊙中药静脉注射剂；

⊙生物制剂；

⊙辅助性药物（非一线治疗）；

⊙激素用药；

⊙肠外营养制剂；

⊙超说明书用药；

⊙多种疾病多种药物联合应用的；

⊙... ...

人群

⊙老年人；

⊙新生儿/婴幼儿/儿童；

⊙妊娠期妇女/哺乳期妇女；

⊙肝功能不全/肾功能不全患者；

⊙有服用抗血小板/抗凝药物患者；

⊙血液透析患者；

⊙... ...

点评依据

⊙最新版药物说明书；

⊙中国最新版药典；

⊙专家共识；

⊙临床诊疗指南；

⊙教科书/工具书；

⊙Meta分析，荟萃分析结果；

⊙... ...

点评举例

      2020年，广西医科大学第二附属医院给患者开了雷公藤多苷片，让患者每天3次，20片/次服用。药师发药的时候并没有对处方用法用量加以把关再次审核，导致患者服用之后出现不良事件。

对于不常规服用的药物数量

在窗口发药的时候

更加要多留心眼

而不是随意贴个标签就让患者拿走

       对于临床上慢性肾功能衰竭伴继发性甲旁亢的透析患者，可以用骨化三醇冲击治疗，每次服用骨化三醇最多可以服用2ug/次，也就是8粒/次，但这是合理用药，所以临床上任何情况都有可能出现，都需要小心谨慎的判断。