为什么我有医保卡，却让我自费买药？

     大家去医院就诊的时候，有没有遇到一种情况，就是明明挂的是医保号，医生开药的时候，却跟你说这药是需要自费的，麻烦你签个名字。然后你走到结算窗口的时候，这个药就只能自己掏钱了。

具体问题具体分析

① 并不是所有的药物都在医保目录里，没有被纳入医保目录里面的药就属于自费药，即使是持有医保卡的病人，也需要自费购买；

● 维生素D滴剂

● 铝碳酸镁颗粒

● 复方樟脑乳膏

● 葡萄糖酸锌口服溶液

② 开具的药物虽然在医保目录里，但是不符合医保的『限制性条件』，所以患者也只能自费购买；

● 孟鲁司特钠咀嚼片（限儿童）

——如果是一个吞咽困难的非儿童患者，使用这个药物就需要自费了；

● 人血白蛋白（限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L）

——如果没有上述的症状或者指标，使用这个药物就需要自费了；

● 有一些药的限制条件很多，不仅有适应症的限制，还有用药数量的限制，拿康柏西普眼用注射液为例子：

康柏西普眼用注射液

成都康弘生物科技有限公司

限以下疾病：

1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；

2.糖尿病性黄斑水肿（DME）引起的视力损害；

3.脉络膜新生血管（CNV）导致的视力损害。

应同时符合以下条件：

（1）需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；

（2）首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；

（3）事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；

（4）每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

③ 开具的药物虽然在医保目录里，也符合医保的     『限制性条件』 ，但仍然需要自费一部分，这是因为医保规定了『支付上限』。 ● 厄贝沙坦（支付上限0.34/片） 商品名：安博维  3.178元/片 商品名：吉加     0.34元/片 ——如果患者购买的是厄贝沙坦（吉加），那么报销的比例就是100%； ——如果患者购买的是厄贝沙坦（安博维），那么报销的比例就不是100%，多出的费用需要自费；

以上的药品举例

是基于深圳医保目录

内容只是个人工作心得

仅限参考

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