头痛睡不着，检查却是鼻咽癌在搞鬼，这种“广东癌”迷惑了多少人！

 2个月前突然接到了神经内科的急会诊电话，要知道，作为肿瘤内科医生，接到急会诊电话是很少见的，到了现场才知道，原来是病人头痛不可忍受，在床上翻来覆去、痛苦不堪。

病人老廖因“头痛”就诊于神经内科，疼痛严重影响了夜间睡眠，张口受限，茶不思饭不想，神经内科医生给他用了各种止痛药，效果不明显，依然痛的睡不着。

做了颅脑CT发现有“肿块”，进一步做了鼻咽部磁共振、鼻咽镜检查，确诊为鼻咽癌。找到了头痛的元凶，这才着急地请我们科会诊了。既然找到了元凶，接下来就好办了。

给老廖做了几个周期的放疗前诱导化疗，头痛就明显好转，夜间也能安静入睡了。

像老廖这样因为“头痛”误诊至其他科室的鼻咽癌患者，临床上可是不少见。有的起初表现为耳鸣、鼻塞、痰中带血，以为是寻常问题而延误了治疗。

鼻咽癌是如何误导大众的？  

接下来就来聊聊鼻咽癌那些常常误导大众的症状。

鼻咽癌，顾名思义就是长在鼻咽部的癌症。是头颈部肿瘤的一种。是我国的特色癌种，发病率10-30/10万，位居世界首位，也叫“广东癌”，从这里一眼就知道了它的高发地区。鼻咽癌很难自己发现，即使发现一些症状时，有80%已到中晚期。

鼻咽位置隐蔽，检查不易，同时鼻咽癌的早期症状比较复杂，缺乏特征，故容易被人忽视，延误诊断和治疗，所以必须提高警惕性。

教科书上，鼻咽癌的典型症状描述为：回吸涕中带血、颈部淋巴结肿大、单侧反复发作中耳炎、单侧头痛。

回吸涕中带血

是早期患者最常见的临床表现，大多数人是在晨起擤鼻涕时发现鼻涕中带有血丝。它需要与呼吸道血管破裂的咯血相区别。

颈部淋巴结肿大

很多病人是因为自己无意中摸到颈部肿块才到医院检查发现鼻咽癌的，有的病人甚至出现“小病灶大转移”的现象，就是磁共振上看不到或者看到很小的病灶，但是淋巴结已经肿大了。

反复发作的中耳炎

当长在咽隐窝的肿瘤堵塞咽鼓管的时候，就容易导致分泌性中耳炎，还伴有耳鸣、听力下降、耳部闷胀等症状。

  单侧头痛

肿瘤侵犯颅底骨质或颅神经的时候，就会出现持续性单侧头痛，并且逐渐加重。这种头痛比一般的头痛“顽固”，普通止痛药大多数时候不管用。

看了这些“吓人”的文字，大家肯定倒吸一口凉气，心情也不那么美好了，这里有个好消息，就是鼻咽癌又被称为“幸福癌”，因为虽然超过一半的病人发现时已是中晚期，但经过积极治疗，5年生存率确超过了80%。

20余年来，我国在鼻咽癌方面的原创研究层出不穷，不断在世界舞台上发出“中国好声音”，也不断改写着美国国立综合癌症网络指南（NCCN）、中国癌症诊疗指南（CSCO）。

目前，我国在鼻咽癌领域的诊疗水平已经从“跟跑”变成了“领跑”。最近几年，虽然新冠大流行，大家就医出行都受到不少影响，但是鼻咽癌的临床研究依然好消息不断，诊疗策略也在不断丰富，包括免疫治疗在内的多种治疗方式为鼻咽癌患者提供了更多更好的选择。

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