肩关节的常用康复方法

自人类直立行走以来，通过解放上肢让人类更好地劳动和工作。而肩关节作为全身最为灵活的关节，承担着上肢的主要活动功能。冻结肩作为我们关节康复科的主要优势病种，在治疗的同时，我们也希望能引导患者们自主地做一些主动康复运动，在不影响肩关节稳定性的基础上最大限度地帮助患者们恢复肩关节的活动功能。

（一）肩关节屈伸运动训练

1.肩关节主动屈伸训练

功效：为了维持肩关节的活动度，增进肩关节屈伸肌群肌力，改善肩关节屈伸活动度。

动作要领：患臂主动用力做前屈上举到头的活动。当患肩关节活动超过主动屈曲范围时，康复治疗师可给予必要的阻力帮助及保护。

注意事项：在肩关节前后方稳定性较好的情况下，循序渐进地进行，以肩关节局部不产生明显疼痛为度。

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2.肩关节斜桌滑板训练

功效：为了维持肩关节的活动度，增进肩关节屈伸肌群肌力，改善肩关节屈伸活动度。

动作要领：患者坐于斜坡桌旁，手握滑板，自桌子底端向高处滑行，直至患肩不能上升为度，重复该动作数次。

注意事项：适合有一定主动屈伸基础的患者（轻中度冻结肩患者），且肩关节前后方稳定性较好的情况下，循序渐进地进行，以肩关节局部不产生明显疼痛为度。

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（二）肩关节外展、内收运动训练

1.       肩关节主动内收外展训练

功效：为了维持肩关节的活动度，增进肩关节收展肌群肌力，更大限度地改善肩关节收展活动度。

动作要领：患者站立，上半身前屈，患臂下垂，水平摆动，进行外展、内收运动训练。

注意事项：在肩关节侧方稳定较好的情况下，循序渐进地进行，以肩关节局部不产生明显疼痛为度。另外，肱骨大结节撕脱性骨折患者应避免肩关节主动外展运动。

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（三）肩关节内外旋运动训练

1.肩关节内外旋主动运动训练

功效：为了维持肩关节的活动度，增进肩关节收展肌群肌力，更大限度地改善肩关节内外旋活动度。

动作要领：患者站立，上臂与躯干成90°，上臂与前臂成90°，做前臂的前伸后摆运动。

注意事项：在肩关节有一定的主动旋转基础上开始练习，循序渐进地进行，以肩关节局部不产生明显疼痛为度。

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（四）肩关节的环转运动

1.肩关节主动环转运动

功效：为了维持肩关节的活动度，增进肩关节收展肌群肌力，更大限度地改善肩关节环转活动度。

动作要领：患者取坐位或站位，双手以肩峰为支点，在患肩允许范围内做屈曲、外旋、外展、后伸、内旋、内收运动。

注意事项：在肩关节稳定性尚可的情况下，循序渐进地进行，以肩关节局部不产生明显疼痛为度。

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作者：上海中医药大学附属光华医院

关节康复科  葛程  程少丹

示范的治疗师：杨朕