MDT诊疗的5大优势与4重考验

肿瘤多学科联合会诊（MDT）是集合肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科、病理科等各个学科的专家，针对肿瘤患者的病情展开深入讨论，最终给出综合性、个体化的治疗方案。其实，我国卫生部早在2010年开始组建全国肿瘤规范化诊疗委员会，推出肿瘤诊疗规范，提倡恶性肿瘤患者应采用多学科综合治疗（MDT）模式。事实表明，肿瘤多学科会诊这种诊疗模式的优势越来越受到肿瘤患者的认可，被称为肿瘤治疗的“最佳途径”。

在传统诊疗模式中，肿瘤患者的治疗方案受到最先就诊的科室或接诊医生的影响。如外科医生首先接诊，则优先考虑能否手术将肿瘤切除，若无法切除一般转至肿瘤内科化疗，或放疗科放疗；如介入医生接诊，则首先考虑能否进行肿瘤局部的介入治疗；在这一过程中，患者被多次转诊，重复检查，耗时费神不说，还可能因此延误病情，错过最佳治疗时机。

上世纪末，美国和西欧就普遍推行多学科联合会诊模式（MDT），使肿瘤患者得到了科学、合理、规范的诊断和治疗。解决了肿瘤患者的就医之痛！

对患者来说，相较传统诊疗模式，MDT具有5大优点：

1.避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化

患者一旦进入MDT诊疗模式，他面对的就不仅仅是一个接诊医生，而是一个诊疗专家团队，包含其所患疾病可能涉及的外科、内科、放化疗法科、影像科、病理科等多个科室的专家。专家团队共同制定科学、合理、规范的个体化治疗方案。

多学科联合会诊（MDT）完全根据病人的病情需要来选择专家构成，从而提出适合患者的最佳治疗方案，并由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。从而保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化。患者不需要权衡来自不同科室医师的不同意见，一站式服务，就医体验良好。

2、改善患者预后，提高生存质量

传统诊疗模式中，肿瘤患者从诊断到治疗可能经历多个科室，每到一个科室又要重新制订适合本科室的治疗方案。比如患者确诊肿瘤并在外科完成手术后，下一步才会考虑化疗还是放疗，而后转到相应科室重新制订治疗方案，无形中增加了时间成本和人力成本。而在MDT模式中，患者会在治疗前得到外科、化疗科、放疗科、病理科、介入科、影像科的医生做出的综合评估，确定是做手术前化疗或者放化疗结合，还是手术后进行放疗或化疗，并且制定出放化疗具体方案，术后直接在手术科室进行治疗，无需转科。最终患者得到的是连续的治疗，减少了等待时间。

MDT模式从始至终采用正确合理的治疗方案，避免了患者从一种治疗方案转向另一种方案的过程，抓住了最佳治疗时机，从而大大提高了预后。

3、显著减少患者治疗费用

传统诊疗模式中，患者难以获得综合性的治疗方案。面对多科医生不同的意见，多数患者都无所适从，在不同科室之间反复检查、重复治疗，浪费了大量的时间成本并产生了很多不必要的费用支出。而MDT诊疗模式能制定出的最佳治疗方案，精确掌握患者病情可能的进展方向，在最合适的时机采用最佳治疗手段，除了通过减少治疗等待时间节省费用外，更避免了重复检查、重复治疗给患者家庭带来的经济负担。

4、增强患者战胜疾病的信心，提高患者对治疗方案的依从性

传统治疗模式中，往往因多次转诊、反复检查以及各个专家解释的差异，引发患者对治疗方案的不信任。MDT诊疗模式，多位专家共同制定的合理治疗方案，可以增强患者战胜疾病的信心，稳定的情绪能提高患者对治疗方案的依从性，主动配合治疗，有利于疾病的转归。同时，明确的治疗方案也为临床护理工作指明了方向。

5、有机会被纳入临床研究招募对象，获得最新的、更有效的治疗方法

很多研究已经证实，通过MDT诊疗能提升肿瘤患者的生存，改善患者的预后，提高生存质量。并且通过MDT会诊会有更多的机会被纳入临床研究招募对象，获得最新的、更有效的治疗方法。

MDT面临的4大考验

肿瘤MDT模式是恶性肿瘤治疗的总趋势，我国肿瘤的MDT模式正在临床应用中不断普及和完善。相比较传统诊疗模式，建立多学科诊疗的组织体系、工作制度、操作流程、诊疗规范等相对容易，但要使MDT真正落地，需要解决好几个关键问题。

一是建立MDT团队人员构成标准，根据疾病组建稳定性较强的MDT诊疗团队。此外还要建立收费标准、医保衔接制度、医务人员绩效标准等，这需要政策层面和医院管理层面持续发力。

二是建立统一的绩效评估体系和绩效奖励机制，科学评估MDT团队中各学科以及每个成员的团队贡献度，充分体现团队成员价值，通过利益机制提高医生参与MDT的积极性。

三是建立MDT质量评估体系和监督管理机制，对全院MDT工作进行全面监督和管理，定期对医院MDT活动开展情况进行督查，针对存在的问题进行评估和反馈，持续提高MDT质量。

四是加强对医务人员和患者的宣教，制定有针对性的培训计划，提高医务人员和患者对MDT重要性的认识，推动MDT深入开展。

建立多学科诊疗模式是一项系统工程，要使其真正落地，需要政策保障，也需要医院运行机制的不断创新。

来源：综合自红网、就医160、中国医院院长 

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