开州区临江镇中心卫生院向以奎：如果重来一次，我还是会选择做医生

驱车驶离重庆主城区，来到刘伯承元帅的故乡——开州，这所位于开州西南部，重庆“最美小城镇”的卫生院，医疗业务辐射毗邻乡镇近40万人口，是周边百姓看病就医的信赖首选。

然而，七年前的它却是环境简陋，口碑平平，与如今的模样大不相同。是什么让它发生翻天覆地的变化？

在基层舞台发挥光和热

“我是临危受命院长和党支部书记的。”来到重庆市开州区临江镇中心卫生院（重庆市开州区第三人民医院），向以奎肩负着巨大的压力与责任，他坦言，自2008年1月离开临江镇中心卫生院，时隔七年再回临江工作并非易事。

面对接二连三的医疗纠纷、作风涣散的职工队伍，向以奎很快便整理好头绪。“医院的多个短板实际上是互相牵制的，只有多管齐下，才能实现医院整体水平的快速提升。”

从培养人才，增添设备，优化就医流程，推进学科建设四方面同时入手，向以奎带领院领导班子有条不紊地推进各项工作，逐一破解医院发展路上的堵点、难点。通过外派职工进修学习，来精进医疗水平；新增彩超、CT等医疗器械，方便百姓检查检验；强化科室流程再造，调整住院病区布局，减少患者时空距离；建设重点学科，同时积极推进临床亚专业发展，让疾病的诊疗更加精准。

这一干，又是七年。

他的坚持，推动着临江镇中心卫生院负重前行。2017年11月，针灸科被原市卫生计生委列为市级特色专科项目建设；2018年8月，妇产科紧接着被原区卫生计生委确定为区级临床重点专科建设单位；2019年9月，国医堂被市卫生健康委纳入市级精品中医馆打造。

“作为离基层老百姓最近的卫生院，我们应当始终以百姓的需求为出发点，做基层健康的守护者。”

2001年，向以奎放弃了进入县医院工作的机会，把心放在了家乡百姓身上。“老百姓大多都还是在基层，这里便是我们发光发热的地方。”他表示，在教培方面，临江镇中心卫生院始终教育引导职工对基层工作的热情，在百姓身边找到属于自己的舞台。

然而，留住人才，让人才扎根，始终是基层医疗机构的老大难问题。除了以情留人、待遇留人外，他也从制度入手，为院内职工提供外出进修的机会。根据骨干医师自身的专业特长及进修需求，近年来，临江镇中心卫生院已先后派出五十余人前往重庆市内、外三级医院学习新技术、新项目，为医院探索亚专业发展路径提供了有力支持。

向以奎介绍，目前，内科两个病区已分设神经内科、消化内科、呼吸内科等六个亚专业学科，外出进修的医师回院后，2一3人一组，根据不同的亚专业进修学习经历，按照系统疾病诊疗规范，实现术业有专攻，有针对性地为患者服务。

填补基层短板，守护老年健康

谈及基层百姓的医疗卫生需求，已连任开州区16—18届人大代表的向以奎最能够感同身受。生在缺医少药的年代，成长在医疗资源匮乏的农村，曾经连普通的发烧感冒都要到临近城区的乡镇卫生院求医。亲身体会过农村医疗条件的他，上任人大代表后，针对基层医疗卫生机构的发展，常常与当地医护、百姓交流，并每年提出相关议案，以解决基层医疗卫生事业发展的短板。

开州区在地理位置上距离重庆主城区较远，渝东北地区经济较为落后，近几年虽开通了高速，但交通仍旧十分闭塞。这一短板也造成了人才难以留住，以及院内条件简陋、设施设备陈旧等关键性问题。

向以奎指出，弥补基层医疗卫生发展短板，离不开财政的支持。多年来，他坚持呼吁加大财政投入，大力响应重庆紧缺人才考核招聘制度，引入有资质且能够在基层沉下心的人才，逐步改善硬件、软件上的不足。如今，当地基层医疗队伍已不断壮大，财政投入也实现了持续增长，医疗卫生事业发展逐步进入良性循环。

“我院正计划开设高血压、糖尿病等常见疾病的专科门诊。”向以奎表示，各类慢性病在老年群体中较为普遍，目前，临江镇中心卫生院在管对象中，高血压患者4300余人、糖尿病患者1500余人，每年上报的慢阻肺病例近千例。

借助医生、护士、公卫医师、乡村医生组成的家庭医生团队，慢病群体可享受到足不出户的“点对点”服务。在此基础上，临江镇中心卫生院还委派一名中医医师、一名药学技术人员充实到家庭医生团队，为百姓带来健康宣教、用药指导以及其他个性化服务。

据悉，临江镇中心卫生院已与当地养老院签订医养服务协议，同时响应重庆市相关政策，为失能、半失能群体提供定期体检与健康评估。

“面对部分老年群体所患的复杂疾病，单纯靠家庭医生团队力量很难完成全部体检项目。因此我们专门组建了一支专业医师队伍，为其开展心电图、彩超、抽血等项目。”向以奎介绍，下一步，医院将针对医养结合模式流程改造全新的医养结合楼，为老年群体及亚健康人群提供长期的疗养、康复、营养护理等项目，全面推行“三部一馆一专区”医防融合发展模式。

二级医院创建不再遥远

据开州区“十四五”卫生健康发展规划显示，临江为5个正式启动建设的片区区域医疗中心之一，这一规划在向以奎心中早已成为未来带领临江镇中心卫生院所奋斗的方向和必将实现的目标。

回首九年的二级医院创建历程，向以奎也坦言，受多方因素影响，通往二级之路总是断断续续。直到2020年，临江镇中心卫生院高标准通过重庆市卫生健康委甲级乡镇卫生院评审验收，终于在一步一个脚印的努力过后取得了欣喜成绩，也看到了创建国家二级综合医院的胜利曙光。

“在面积达1.3万平方米的新住院医技大楼修建完成后，我院硬件条件便能够具备二级医院的建设标准。近年来，区卫生健康委也从人才方面为我们全力提供保障，对历年公招、考核招聘都予以期许和支持。”他欣慰地表示，目前，针灸科及妇产科已取得一定成绩，在未来的发展道路上，医院还谋划了检验科、微创外科、心血管内科三大领域建设重点学科，开设亚专业专科门诊，适时申报临床重点学科。

作为开州医共体的成员单位，临江镇中心卫生院与区人民医院建立了紧密型的协作关系，按照“三通”建设，双方实现“人通”“医通”。向以奎表示，“财通”仍是今后医院将面临的一大挑战，完善薪酬制度，提升职工待遇刻不容缓。“我坚信，在区委、区政府的高度重视下，我们的各项制度改革很快都会得到改善！”

“工厂生产失败的设备可以回炉重造，但医生如果技术不精，将会造成并发症、后遗症，甚至危及患者生命。”谈及医生的职业素养，向以奎不禁叹了口气。在外出学习期间，自己的女儿因误诊误治，导致4个多月就接受了手术创伤。此外，一些本可以从死亡线上拉回来的病人，由于病情在前期未能得到及时研判或送医不及时，错失了最佳抢救时期。“从医生的角度来看，甚是惋惜。”

如今，作为医院的管理者，向以奎同样将工作重心放在百姓身上，他表示，从事管理工作与从医之间存在很多共通性，当医生是为了把病人医好，当管理者是为了把医院发展好，让更多医生能够更好地解决病人的痛苦。

曾经阴差阳错录取到医学专业，此前未曾想过做医生的他，已在医疗岗位上走过了半生。尽管已成为医院管理者多年，但疑难病例会诊、术前讨论等工作皆有他的参与。“我的梦想便是做一名有良知的好医生，如果给我一次回到过去重新选择的机会，我依然会选择做医生。”

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