得了糖尿病，还能喝酒吗？

有很多朋友问，得了糖尿病平时能不能喝酒呢？今天就这个话题给大家多聊几句。

首先，喝酒会不会导致升高血糖呢？酒精本身对血糖或血清胰岛素的浓度几乎没有影响，但喝酒后可能会掩盖低血糖发生症状，也就说出现了低血糖症状，如心慌、乏力、出汗，会误认为是喝酒引起的反应，不在意，可能造成严重的不良后果。而且喝酒后会降低肝糖输出，促进酮体的生成，容易出现酮症。

虽然酒精不影响血糖浓度，但喝酒同时进食的碳水化合物容易使血糖明显升高，引起高血糖。另外，持续过量饮酒也会使血糖升高，饮酒量增加会使二型糖尿病、冠心病、脑卒中的发生风险增高。

对于一型糖尿病患者，即便是晚餐时或晚餐后2-3个小时内适量的饮酒，也会导致第二天早餐后或饮酒后24小时内出现延迟的低血糖反应，导致对周围事物认知力下降，误以为是酒精的不良反应。

所以中国糖尿病医学营养治疗指南，不推荐糖尿病患者饮酒，并告知其饮酒会潜在影响体重增加及低血糖的发生风险。如果需要饮酒，男性每天不能超过750毫升啤酒或300毫升葡萄酒或90毫升蒸馏酒，而女性每天不能超过350毫升的啤酒，或者150毫升的葡萄酒，或者45毫升的蒸馏酒，同时建议每周饮酒不能超过两次。

但是我还是建议，一定是在血糖控制良好，并且没严重的并发症和合并症的时候，才可以少量饮酒。那么血糖控制到什么程度叫好呢？空腹7以下，餐后10以下，糖化血红蛋白7%以下。

严重的并发症和合并症包括什么呢？包括大血管病变、心脑血管病变、微血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变，以及大血管、微血管病变联合导致的糖尿病足。如果有这些并发症中的一种或者多种，肯定是不可以喝酒的。

同时有一些合并症，最常见的就是高尿酸血症和痛风，这样的病人也不能喝酒，因为一喝酒尤其啤酒，就容易诱发痛风的发作，非常的疼。

所以，糖尿病患者喝酒是有前提条件的，并且一定不要空腹饮酒，因为空腹饮酒特别容易引起低血糖，特别是平常要用胰岛素或者磺脲类降糖药的病人，本身就容易出现低血糖，那空腹喝酒就雪上加霜，更容易出现低血糖的情况，低血糖严重了是会危及生命的，非常的危险。