肿瘤患者为什么会出现病理性骨折？如何预防？

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病理性骨折是指骨骼本身有病变，当受到轻微外力甚至在正常活动中即可发生的骨折。

临床上常见的包括骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的病理性骨折。

其中，肿瘤相关的病理性骨折是其中一个重要的类型，肿瘤患者应该引起足够重视，及早采取预防措施，防患于未然。 

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肿瘤患者为什么会出现病理性骨折？

01 骨的原发性或转移性肿瘤

是肿瘤患者出现病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。

原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；

转移性骨肿瘤的如肾癌、乳腺癌、肺癌等骨转移。

不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折发生后才被发现。

02   其他原因  

老年人群、各种营养不良和内分泌等因素引起的全身性骨质疏松，导致股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。内分泌紊乱、骨发育障碍等原因也可以引起病理性骨折。

如何预防肿瘤相关的病理性骨折？

非肿瘤原因所致的病理性骨折建议咨询相关专业医师意见，避免剧烈运动

对仅有肿瘤转移而未发生病理性骨折：

1. 肿瘤转移如果发生于脊柱，且发现时尚未发生病理性骨折和神经损害，应根据原发病灶的性质予以不同的且对于该肿瘤最敏感的治疗方法，如外科干预、局部放射治疗、药物化疗等治疗手段。

2. 肿瘤转移如发生于四肢长骨，可进行原发病放射治疗、化疗、肿瘤放射介入、灌注治疗等。当然，相应的保护措施也不可忽视，下肢骨转移应使用双拐以防止跌伤并发骨折。

3. 药物治疗：遵医嘱使用促进骨修复的药物，如唑来膦酸等。

对于术后骨质破坏较严重者，要注意适当活动。

对卧床患者，翻动体位时，一定要小心，动作要轻，防止发生二次骨折。   

发生病理性骨折后该如何应对？

及时就医

发生病理性骨折后需及时就医，搬动患肢时要妥善扶托，避免骨折端移位。患肢疼痛时，可采用针灸止痛，必要时遵医嘱服用止痛药物。

饮食护理

饮食上注意加强营养，多吃富含高蛋白、高能量、高维生素的食物，注意补钙，多晒太阳，以促进身体康复。

糖尿病患者注意监测血糖，遵医嘱口服降糖药物或胰岛素注射控制血糖。

休息与活动

一般需要静养3个月以上，按时作息。根据实际情况给患者翻身、适当按摩，力度不要太大，捏、揉、按压、点按即可，以防静脉血栓和褥疮的发生。

在专业的指导下，进行正确、适当、分阶段的功能锻炼。

便秘的护理

长期卧床患者，胃肠蠕动减慢，可能会出现便秘，饮食注意摄入适当的水果和蔬菜，进行腹部按摩，症状未缓解者可在医生的指导下使用药物治疗。

心理护理

保持愉悦的心情，骨折后患者常会产生烦燥、焦虑情绪，可做自己感兴趣的事情，如阅读、听音乐等，分散注意力，家人要多陪伴，多理解，多鼓励，多给予关心和爱护。

作者：陈菊阳    中南大学湘雅二医院肿瘤科四病区主管护师

审核：张海霞   中南大学湘雅二医院肿瘤中心副主任医师

来源： 中南大学湘雅二医院肿瘤中心

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