编码日志 | 这些疾病应该如何编码？快来看看！

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请问脑性钠盐消耗综合征怎么编码？ 建议编码至：E87.1 脑耗盐综合征

解析：脑钠盐消耗综合征是指脑性耗盐综合征，主要是以低钠血症和脱水为表现的一组临床综合征。目前有的认为会出现低钠血症，是由于下丘脑内分泌功能紊乱，导致中枢神经系统损伤亦有其他疾病导致脑性耗盐综合症的出现，如临床上常见的有神经系统的损伤及神经系统的肿瘤，都可引起脑性耗盐综合征的出现。

编码索引：低，差-盐综合征E87.1 

请问添加酒精时被酒精炉烧伤，损伤的外因怎么编码？

建议编码至：X16.- 接触热的取暖器具、散热器和管  解析：酒精的燃点是13摄氏度，在环境温度达到13摄氏度时，酒精能挥发出易燃的蒸汽，与空气形成一种混合物，当混合物浓度达到3.3%时遇到火源就会发生燃烧，酒精炉是盛放酒精的加热容器，日常生活中，要学会正确使用酒精炉，保证安全。

编码索引：接触-与--加热---器具(热的）X16.- 

请问MPS III型怎么编码？

建议编码至：E76.2 粘多糖贮积病III型 或 E76.2 B型圣菲利浦综合征 或 E76.2  C型圣菲利浦综合征 或 E76.2  D型圣菲利浦综合征 解析：黏多糖贮积症（MPS）又称黏多糖病，属于罕见病，是一组溶酶体累积病，是由于溶酶体水解酶缺陷，造成酸性黏多糖（葡萄氨基聚糖）降解受阻，黏多糖在体内积聚而引起一系列临床症状。MPS分为7个类型，即MPSⅠ型至MPSⅨ型（不包括Ⅴ和Ⅷ），每一型又分为2-4个亚型，其中以Ⅱ型常见（50%），其次为Ⅳ型（24%）、Ⅲ型（7.9%）、Ⅰ型（13.7%）、Ⅵ型（2.6%），临床特征因MPS的类型和病情严重程度而不同。MPSⅢ型，又称Sanfilippo综合征，共分为A、B、C、D四种类型：A型缺乏硫酸肝素酰胺酶；B型缺乏α-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶；C型缺乏乙酰辅酶A、α-氨基葡萄糖苷N-乙酰转移酶；D型为缺乏N-乙酰氨基葡萄糖-6-硫酸酯酶。若病历中能明确具体分型，应编码至III型具体亚型里，如E76.2  B型圣菲利浦综合征、E76.2 C型圣菲利浦综合征、E76.2  D型圣菲利浦综合征。

编码索引：粘多糖贮积症[粘多糖贮积症病]-型--III,IV,VI,VII  E76.2 

请问Sluder综合征怎么编码？

建议编码至：G44.8头痛综合征，其他特指的

解析：Sluder综合征译名为斯路德综合征，又称为蝶腭神经节刺激综合征、蝶腭神经节综合征、蝶腭神经节疼痛综合征、下面部神经痛综合征、Sluder下半头痛、Vail综合征、Vidian神经痛。为一种不常见的面神经痛，其特点是围绕着眼眶、鼻、下颌以上的严重疼痛，同时有鼻，眼充血。病因病理为系蝶腭神经节受损，多为鼻及副鼻窦疾患侵犯所引起，眼部特征为眼眶及其周围、眶后部剧痛，疼痛发作时眼部充血流泪，畏光，鼻部滴可卡因溶液后眼眶部疼痛可消除，全身特征为侧面部疼痛，呈有特点的分布，主要位于鼻根、眼眶和乳突区，腭部、上颌、牙齿、颊部亦有严重疼痛。偶有头痛、颈部及肩部疼痛，疼痛发作可持续数分钟至数天，发作无诱因，突然发作，且经常发作，发病时可有面色潮红，鼻粘膜充血，鼻塞，流涕，少数有耳鸣，眩晕及耳塞感，气候改变或情绪激动易激发疼痛发作。

编码索引：斯路德神经痛（综合征）G44.8 

请问主动脉瓣置换怎么编码？

建议编码至：35.21 主动脉瓣生物瓣膜置换术，39.61 体外循环辅助开放性心脏，39.62 低温(全身性)下开放性心脏手术 

解析：手术摘要  患者取仰卧位，气管插管连接呼吸机，右侧颈内静脉置管，并建立输液通路，TEE提示主动脉瓣钙化，主动脉瓣狭窄，升主动脉直径44mm。常规消毒铺巾后，胸骨正中切口开胸，主动脉、右心房插管建立体外循环。右上肺静脉插管置入左心引流管。升主动脉增粗，经主动脉根部灌注心脏停跳液， 心脏停跳满意。探查：主动脉瓣为三叶瓣，均严重钙化固定，左无瓣叶融合，交界粘连，瓣口面积明显减小。操作：剪除病变瓣叶，清除钙化组织，在主动脉瓣位置用3根3-0 Prolene线连续缝合置入植入23# 美敦力生物瓣。检查瓣下无异物阻挡瓣叶开放，无瓣周漏。用5-0Proplene线垫心包条缝闭主动脉切口，复温，充分排气，开放升主动脉，心脏除颤复跳，经食道超声示瓣膜功能满意，未见瓣周漏。调整停机，拔除心房插管及左心引流管，静脉注射鱼精蛋白中和肝素，拔除主动脉插管，常规止血关胸，术毕。

编码索引：置换-心脏--瓣膜，NOS(伴假体)（伴组织移植）---主动脉，NOS----伴-----组织移植物35.21；体外-循环（区域性），除外肝的39.61；低温疗法（中枢的）（局部的）-全身性（开放手术中）39.62 

请问先天性补体缺陷病怎么编码？

建议编码至：D84.1 补体缺陷综合征

解析：遗传性补体缺陷病大多数补体遗传缺陷属常染色体隐性遗传，少数为常染色体显性遗传，补体缺乏常伴发免疫性疾病及反复细菌感染，在补体系统的组成成分中，几乎每一种可有遗传缺陷。根据遗传特征，可将补体遗传性缺陷病分为4类，即纯合遗传缺陷，杂合遗传缺陷，补体蛋白功能紊乱和同种异型所致的补体缺陷。总的来说，补体系统的第一前端反应成分，如 C1、C4和C2缺陷，常伴有免疫复合物性疾病，尤其是系统性红斑狼疮（SLE），C3、H因子和I因子缺乏增加了患者对化脓性细菌感染的易感性，而备解素、C5、C6、 C7和C8缺陷的患者则易于发生严重的萘瑟菌感染。

编码索引：缺陷-补体系统D84.1 

病理结果为垂体Rathke囊肿,手术右额外侧开颅鞍区占位切除怎么编码？

建议编码至：07.61 经额垂体病损切除术，02.12硬脑膜补片修补术

解析：手术摘要 全麻插管后患者取仰卧位，头部抬高约20°，常规碘酒（4%）和酒精（75%）消毒后铺巾，行右额外侧入路弧形切口，切开头皮颞肌，暴露颅骨，右额骨颧突上方钻一孔，用铣刀铣开骨瓣，硬膜张力不高，硬脑膜四周悬吊后，弧形剪开硬膜，翻向前方，分离额底，剪开蛛网膜，暴露双侧视神经及右侧颈内动脉，于视交叉见肿瘤，呈囊性，灰黄色，边界不清楚，血供一般，其内有少量黄色含胆固醇结晶囊液，取部分囊壁送快速冰冻。肿瘤囊壁与垂体粘连，显微镜下小心分离，分块全切除肿瘤，肿瘤切除后见垂体柄偏左侧，保护好，创面止血纱布帖附,止血满意，冲水清亮，与护士清点棉片棉条等手术用品无误后，缝合硬膜并悬吊，外覆盖可吸收人工硬膜，骨瓣复位，1枚盖孔板，2枚连接片枚固定、逐层缝合伤口，术毕。

编码索引：垂体切除术（完全）（全部）-部分或大部—经前额入路07.61；补片-硬膜下的，脑02.12 

患者肺鳞状细胞癌，因使用信迪利单抗治疗，引起肾上腺皮质功能减退，请问继发性肾上腺皮质功能减退怎么编码？ 

建议编码至：E27.3药源性肾上腺皮质功能减退症, 附加Y43.3抗肿瘤性药的有害效应，其他

解析：肾上腺皮质功能减退是各种原因（原发或继发）引起的肾上腺皮质激素分泌不足而产生的一系列临床表现，按症状可分为原发性的和继发性，根据病程可分为急性和慢性的。原发性肾上腺皮质功能减退症状最常见的是肾上腺结核或者是自身的免疫性的肾上腺的炎症；继发性肾上腺皮质减退是指其他垂体前叶功能减退或药物等其他因素引起，可有甲状腺和性腺功能低下的临床表现表现为怕冷、便秘、闭经、腋毛和阴毛稀少、性欲下降、阳痿，青少年患者常表现生长延缓和青春期延迟下丘脑或垂体占位可有头痛、尿崩症、视力下降和视野缺陷等。

编码索引：功能减退症-肾上腺皮质--药物性E27.3；第三部分药物和化学制剂表索引：癌化学治疗药物方案（在治疗中使用的有害效应）Y43.3 请问心包内注药治疗怎么编码？

建议编码至：37.93 心包局部灌注治疗

解析：病程摘要  患者因胃印戒细胞癌，治疗恶性肿瘤同时，有心包积液，因心包积液给予重组人血管内皮抑制素30mg+地塞米松10mg，给予腔内注射局部控制。

编码索引：采用-治疗性物质（局部作用或全身作用）NEC--心包37.93 

请问新生儿肺玻璃膜病编码P27.0对吗？

建议编码至：P22.0新生儿肺透明膜病 

解析：新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病，指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷，患儿于生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高，体重越轻病死率越高。

编码索引：透明膜[玻璃膜]（病）（肺）（新生儿）P22.0 

纵隔淋巴结肿大，请问超声支气管镜检查怎么编码？

建议编码至：40.11 经支气管超声内镜纵隔淋巴结穿刺活检术

解析：支气管检查报告：经喉罩入境，声带对称，开合正常，总气管黏膜光整，软骨环清晰，隆实尖锐。气道内超声探查可见2R组淋巴结肿大，2.96X78px，给予经气道超声引导下穿刺，穿刺成功，留取细胞学及组织学标本，未见活动性出血，退镜。

编码索引：活组织检查-淋巴结构（隙）（结）（管）40.11

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