每日毅讯| JACC子刊：真的有“开心综合征”，看来狂喜和大悲都不行！

每日毅讯

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大家所熟悉的Takotsubo综合征（TTS）是一类由心理或生理应激所诱发，出现剧烈胸痛、胸骨后压榨感、呼吸困难、晕厥和休克，可伴有突发的心源性休克、心电图异常及心肌损伤标志物的升高。既往也被称为心碎综合征、应激性心肌病、章鱼壶心肌病、左心室心尖球形综合征等，2016年欧洲心脏病学会（ESC）统一命名为TTS。

JACC Heart Failure杂志最新报道了GEIST研究（德国-意大利-西班牙 Takotsubo登记研究）的最新分析结果。研究人员入组了2,482名确诊为TTS的患者。其中，855名(34.4%) 患者有躯体的触发因素，910名 (36.7%) 有情绪触发因素，717名(28.9%)患者无已知的触发因素。在有明确情绪触发的患者中，873名 (95.9%) 有伤心的情绪因素（心碎综合征），37名(4.1%)有开心的情绪因素（开心综合征）。研究者分析比较了两种患者的基线和随访资料发现：男性的开心综合征和心碎综合征的患病率分别为18.9%和5.0%（p<0.01），非典型心脏气球样变的发生率分别为27.0%和12.5%（p=0.01)。开心综合征和心碎综合征的长期预后相似，其死亡、肺水肿、心源性休克或中风的复合终点发生率为8.1% vs.12.3%（p=0.45）和死亡为2.7% vs. 8.8%（p=0.20）。

毅讯点评

中医有云：喜伤心。过度的开心也可能造成剧烈的情绪变化，诱发TTS的发生，虽然开心综合征只是TTS中的罕见类型，但也不可以不重视。

1. GEIST登记研究应该是迄今为止全球最大的对开心综合征患者的队列研究。像这类罕见疾病的研究，我们不能奢望有RCT级的证据，登记注册研究与病例对照研究能帮助我们一窥其究竟，并通过病理生理学/分子生物学推倒其可能的发生机制，为诊断与治疗提供线索，并为未来可能的RCT提供假设的证据。

参考文献：

https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jchf.2022.02.015

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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