【文献速览】磁性医院认证相关的最新证据（系统评价）

磁性医院如何影响护士、患者和组织：系统评价

在美国和全球范围内，获得磁性医院认证医院的数量持续增加。截止2020年，全球共有 509家磁性医院。通过磁性医院认证为护理实践提供积极的工作环境，从而为患者和护士们带来更好的结果。然而，尽管越来越多的证据表明磁性医院认证会带来较好的结果，但一些研究发现磁性医院和非磁性医院之间几乎没有区别。因此，需要进一步研究获得更多的证据，本系统评价探讨了磁性医院与非磁性医院之间是否存在不同的结果。

磁性医院的概念起源于1983 年，这是一项调查美国医院护士短缺和流动性的研究的结果。该研究由美国护理学会组织进行，确定了有些医院的招聘成功率、留任率和工作满意度更高，这些医院被称为“磁性医院”。

总体而言，文献将磁性医院与高质量的护理、护士留任率和其他护理结果联系起来。其中包括更好的工作环境、更高的护士工作满意度、更少的职业倦怠、减少离职意愿、较低的护士流动性、更低的住院死亡率、更低的患者跌倒率、和患者满意度更高。但并非所有研究人员都观察到磁性和非磁性医院之间的差异。这些相互矛盾的发现表明需要更新系统评价，以便更准确地了解磁性医院如何影响护理、患者和组织结果。以前的系统评价已经汇总了磁性医院认证对护士和患者以及医疗机构的影响的证据。现在有必要进行新的系统评价。

研究纳入流程图

患者结果

磁性医院认证改善了医院的护理工作环境，也带来了有关患者健康结局的改善。与非磁性医院相比，磁性医院的患者跌倒次数减少了 5%，压力性损伤减少了 21%，死亡率降低了 14%。一项研究发现，与非磁性医院相比，中心静脉导管相关的血流感染显着降低。另一项研究发现，磁性医院与较低的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染率相关。在一项探索患者医疗保健体验的研究中，与非磁性医院的患者相比，患者在护士沟通、疼痛管理和健康相关信息方面更好。磁性医院的报告中，患者对所获得的护理和服务的满意度更高，并表示“肯定会向其他人推荐”此类医院。也有研究提示，磁性医院与死亡率和住院时间的降低有关，也与成本降低有关

组织成果

与非磁性医院相比，磁性医院拥有学士学位的护士比例更高，这与较低的跌倒发生率和死亡率相关。总体而言，磁性医院的临床护理实践优于非磁性医院。一些研究进一步表明，磁性医院为护士提供了更多参与共享治理和决策的机会。在磁性医院工作的护士认为患者护理质量高于在非磁性医院工作的护士。在经济方面，有研究发现磁性医院基于价值的绩效衡量指标在CMS的表现要更好，包括总体绩效、临床流程和患者体验

与早期的系统评价不同，研究团队的此次系统评价不仅限于检索与患者和护士相关的发现，还考虑了与医院组织相关的发现，包括护理工作环境。因此，我们的综述可能被认为是对 2009 年系统综述的更新。我们的一些发现支持这些过去综述的结果，例如较低的患者-护士比率、受过更多教育的护理人员以及更好的护理工作环境。事实上，磁性医院的与护理相关的患者结果更好——包括更高的工作满意度、更低的人员流动率和更少的护士倦怠，以及更低的跌倒发生率、压力性损伤发生率、抢救失败率和患者死亡率。

这篇综述还提供了有关磁性医院认证对医院经济影响的新信息，由于缺乏相关研究，早期的评论无法探索这一领域。最近的研究表明，磁性医院与更大的利润和成本节约相关。这些结果部分源于磁性医院报告的较低死亡率和工作场所事故率。此外，鉴于其护士职业倦怠率和离职率较低，磁性医院可能会降低员工招聘和入职培训成本。

结论

这份全面的系统评价补充和更新了对其主题的现有认知和理解，其中一些发现有助于产生新的证据。总体而言，与非磁性医院相比，磁性医院表现出更好的护理、患者和组织成果，以及更好的护理工作环境。也就是说，还有很多工作要做。需要更多的研究来阐明某些关联并探索因果关系。尽管如此，这项审查可以为护理管理人员提供及时的证据，支持他们做出有关投资创建磁性医院的决策。

注：因翻译能力有限，有误之处敬请指正。

（翻译整理：杨磊）

原文：

Rodríguez-García MC, Márquez-Hernández VV, Belmonte-García T, Gutiérrez-Puertas L, Granados-Gámez G. Original Research: How Magnet Hospital Status Affects Nurses, Patients, and Organizations: A Systematic Review. Am J Nurs. 2020 Jul;120(7):28-38.

【小贴士】

     我国护理界对“磁性医院认证”近些年也成为一个研究的热点。

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