抗帕金森多面手：金刚烷胺

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   抗帕多面手“金刚烷胺” 金刚烷胺，对于帕金森病来说是非常老的药。这个药物于于治疗帕金森是有故事的，最早这个药，它研发出来是用来抗病毒治疗，像甲流病毒，大概是一九六几年的时候，当时流感不大爆发。当时发现有一些帕金森病的患者，在服用了这个抗病毒的药物金刚烷胺以后，对患者的震颤、僵直，都有一定的改善。由于这个传统的老的抗病毒的药物，引起了运动障碍疾病专家、帕金森病方面专家的认识，知道了金刚烷胺这个药，也可以用到帕金森病的治疗方面。

刚才讲到了金刚烷胺是个NMDA结抗剂，它如何来起到抗帕金森效果？说实话，现在机制也是不明确，它可能会一方面增加多巴胺的合成，也有可能会增加做多巴胺的释放，也有可能会是减少多巴胺的降解，等等，一系列的可能牵扯到整个多巴胺能代谢通路的方方面面。所以说，这个药物可以称之为是抗帕金森病药物的多面手，它有可能会对帕金森病的非常多的症状都有一定的改善作用。另外，金刚烷胺非常大的优点，价格便宜！这是金刚烷胺相对来说另外的特点，对于很多偏远的一些地方，农村地区，一些医保普及不到的地方，金刚烷可能是帕金森病患者手里边的救命稻草。   

下面介绍金刚烷的优势和服药的时机。 前面讲到金刚烷胺对于帕金森的治疗是多面手，对于早期的以震颤为主或僵直为主的帕金森患者，都可以考虑使用金刚烷，特别是金刚烷对于震颤和僵直有比较好的疗效。对于帕金森病中期的患者，金刚烷也可以促进多巴胺的释放，起到补充复方多巴胺的作用，然后增强其疗效。对于中晚期帕金森患者，当出现了剂末现象、异动症，也可以用金刚烷胺治疗。特别要强调的是，对于异动症的患者，金刚烷胺疗效是肯定的，而且副作用相对较小。这是金刚烷的优势和服药的时机。   

金刚烷胺的副作用。 金刚烷胺作为传统的老药，前面讲到了它的优势，后面还是要跟广大的帕友说一下它的副作用。有时候总会说一分钱一分货，金刚烷是老药，价格相对便宜，相对来说它的副作用相比较其他的一些帕金森新药要多。 大家可以看到服用金刚烷以后，很多人有可能会出现皮肤的网状青斑。上边的这张图，大家可以看到在皮肤上出现网格状的略带紫色的斑纹，主要出现的小腿的部分。如果帕金森病患者服用了金刚烷胺以后，可能要关注一下自己的下肢皮肤上，有没有出现这样一些青紫色的青斑，有可能就是金刚烷的副作用。 另外金刚烷胺的副作用是脚踝的水肿，这可能是体液的再分布。很多人服用了金刚烷以后发现自己的脚肿了，担心是不是药物对自己的心功能和肾功能产生了一定的副作用？其实，这就是体液的再分布的过程，并不提示心脏或者肾脏的功能的不全。另外，金刚烷的其他的一些副作用相对来说比较常见的，比方说有一些患者服用金刚烷以后会出现眩晕，出现失明，出现精神错乱，会出现情感方面的问题，有一些患者还会出现恶心、呕吐、口干、便秘等一些消化系统的问题。   

服用金刚烷的注意事项 服用金刚烷的时候应该要注意什么呢？第一条，虽然金刚烷胺是抗帕金森病的多面手，但是金刚烷胺在帕金森病的治疗过程当中，它的作用是较弱，症状重的患者需要联合其他药物治疗。另外，金刚烷胺可能会引起幻觉等精神症状，对于一些老年人幻觉本来就合并一些认知的精神症状，对于这样的患者，服用药物的时候，就要尽可能的避免服用金刚烷胺。另外，前面讲到金刚烷有抗异动的作用，但是它抗异动的疗效可能也持续维持不到一年，可能存用金刚烷胺一段时间以后，可以进行短暂的停药，然后再次服用，有可能它抗异动症的作用会发挥出来。另外，这里要强调夜间服用金刚烷可能会影响睡眠，它可能有中枢的兴奋作用，所以对于本来夜间失眠的一些患者，每日最后一次服药时间应在下午四点之前。最后，金刚烷需要从小剂量滴定逐渐的增加，最大的剂量，一百毫克，一天两到三次，这是服用的最大的剂量。因为金刚烷这个药，不像左旋多巴，有一些患者感觉疗效差了以后是不是再增加一些左旋多巴制剂或者多巴胺激动剂，它的效果可能会有比较明显的改善，但是对于金刚烷胺这个药物，达到了药物治疗剂量以后，增加剂量并不增加疗效，帕友们也需要了解这一点。   

接下来再来看另外一个药，2017年用于治疗接受左旋多巴运动障碍的金刚烷胺缓释胶囊Go cover新药，这个金刚烷新药分别在2017年和2021年，获得了美国的FDA的批准，同时治疗帕金森的运动障碍、异动症和“关闭期”的帕金森林药物。现在这个药已经在美国FDA批准上市了，相信在不久的将来，中国有可能也会引进来。因为它是缓释剂型，相当于传统的老的金刚烷药物，它在剂型上，一天服用一顿，药物的副作用，药物的疗效可以达到比较好的效果。