锦旗故事 | 疏通的是血管，舒展的是眉梢

这天一早，刚交完班，我们像往常一样活力满满地开始一天的工作，这时，门口传来了一阵热闹的声音。

原来是21床蒋嗲嗲和他爱人给我们送锦旗来了，一个劲的给我们道谢：“谢谢何教授、邱医生、护士长，感谢您们的团队，解决了我的脚肿，现在一点都不痛了，早知道有这么好的手术方法，我早来做手术了，跑了好多家医院，一次次的失望，让我越来越沮丧、焦虑，那时的我很长一段时间都没有睡过一个安稳觉，现在可以踏踏实实睡觉了。谢谢你们，回去我要多宣传宣传，让更多人受益。”

锦旗背后那暖心的故事

犹记得，上一个星期二的下午，刚接完班，门口嘈杂的声音让我赶紧快步走过去，眼见蒋嗲嗲和爱人面带憔悴、神情焦虑的手持住院证站在科室门口对着护士站喊道： “医生护士，求求你们帮帮我们，我老伴脚上长栓子了，腿好肿……”“阿姨，您别着急，慢慢说，可以把住院证给我看看不？”邱医生轻声安慰道。邱医生温和的话语瞬间让她情绪稳定了不少，慢慢跟我们讲起大致的情况。原来，蒋嗲嗲今年58岁了，早两个月因为深静脉血栓在别的医院住了一个月，现在又复发了，这次右下肢很肿，疼得难受，门诊医生告知下肢深静脉血栓易导致肺栓塞，危及生命，情况非常紧急。

邱医生听了阿姨的讲述后，立即给蒋嗲嗲办理入院手续，邱医生的安慰也让蒋嗲嗲和阿姨瞬间眉眼舒展开来，连连道谢。紧接着，何昊副教授与邱医生仔细对蒋嗲嗲进行了评估，立即安排完善急诊CT、B超等检查，但考虑阿姨年龄大，对医院布局不清楚，且嗲嗲情况紧急，立即协调安排管床医生陪着进行检查，解除了蒋嗲嗲和阿姨的困扰。

蒋嗲嗲于入院后第三天行“AngioJet机械吸栓+球囊扩张+支架置入”术，手术顺利，恢复良好。

每每查房到蒋嗲嗲处，都能听到阿姨的道谢，感受到蒋嗲和阿姨脸上的喜悦。

蒋嗲嗲腿上长栓子究竟是怎么回事？又怎么会危及生命？

其实，蒋嗲嗲腿上长栓子其实就是静脉血栓栓塞症。

静脉血栓栓塞症

01、深静脉血栓形成  

是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢。

02、肺栓塞  

血栓脱落，随着血液转移至肺部可引起肺栓塞，可能迅速导致死亡。

由于深静脉血栓形成与肺栓塞在发病机制上存在互相关联，两者是同一疾病在不同部位的表现，也是同一疾病的不同阶段，因此两者统称为静脉血栓栓塞症。

血流缓慢、静脉壁损伤及血液的高凝状态是静脉血栓栓塞症的三大原因。

容易出现静脉血栓栓塞症的人群

静脉血栓覆盖人群广，除遗传因素外，手术患者、创伤病人、肿瘤患者、高龄人群、肥胖者、吸烟者、孕妇、长期服用雌激素药物人群，有不良生活习惯人群（如长时间打麻将、长时间保持同一个姿势久坐久站）以及长时间住院患者都是容易被它“缠上”的高危人群。

  静脉血栓栓塞症的危害                                                                                

深静脉血栓发病隐匿，非专科医生也很难做出及时和正确判断，如果血栓迁移至肺部，就会形成有潜在致命威胁的肺栓塞。

肺栓塞是一个进展很快的病，有时医生几乎没有时间抢救患者，严重者可在1-2小时内死亡。

大约50%患者在静脉血栓形成后1-2年内逐步出现活动后肢体疼痛、肿胀等表现，其中5%-10%的患者最终出现静脉性溃疡，严重影响生活质量。

静脉血栓栓塞症的表现

下肢深静脉血栓主要表现为患肢肿胀，疼痛，活动后加重，抬高患肢可减轻症状，肿胀部位有压痛，慢性期可发生血栓后综合症，除了下肢肿胀还有色素，沉着，湿疹，甚至硬皮病和溃疡等。

肺栓塞主要表现为不明原因的气促呼吸急促胸痛（可能深呼吸时加重）心跳加快头晕或失去知觉，患者可以表现为以上症状的不同组合，如果出现上述不适，又无法用其他常见疾病解释时应想到静脉血栓栓塞症的可能，及时到专科门诊就诊，以免延误病情诊治。

生活中降低血栓风险最主要的是动起来！

能早动不晚动  

如果长时间（4小时）保持同一个姿势不动，容易导致下肢血液回流不畅，甚至形成血栓。 临床上老人彻夜打麻将、年轻人长时间玩电脑造成肺栓塞的案例很多。建议在血栓发生前就尽早开始运动。请花一点时间站起来，伸展腿部，并且在附近走动一下。

能主动不被动  

进行长途旅行时，经常伸脚尖、勾脚尖，伸缩大小腿肌肉，同时多喝水，在稀释血液的同时增加排尿。同时配合提肛运动，对盆腔静脉回流很有帮助。

能多动不少动  

有些患者怕伤口疼痛、渗血，就不动或少动，这反而会增大静脉血栓风险。平时虚弱无力、腰腿痛的老人平时活动少，一旦生病更不愿运动。医生和护士应动员患者活动，并嘱咐其预防跌倒。确实不能自行活动的患者，可先遵医嘱接受按摩，身体情况允许后在床上适当活动。

另外，养成喝水习惯，每天饮水1500~2000毫升，有利于血液循环，降低血液粘稠度，预防血栓好处多。

本文作者

张霞平

中南大学湘雅二医院血管外科副主任护师，护士长

邱  剑

中南大学湘雅二医院血管外科主治医师

擅长：下肢静脉曲张的开放、微创手术治疗及下肢深静脉的介入治疗

指导专家

何  昊

中南大学湘雅二医院血管外科副主任医师

擅长：主动脉疾病及周围动脉疾病腔内及开放治疗

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