世界上第一支防癌疫苗，美国CDC推荐成人主动接种

近来，美国疾病控制预防中心(CDC)发布的《美国免疫实践咨询委员会建议更新：19-59岁成人普种乙型肝炎疫苗》，引起不少人关注。一连串的问号随之而起：只是新生儿必打的乙肝疫苗，怎么成人也要打？似乎从大多数人生活中“消失”了的乙肝病毒，怎么突然间又活跃起来了？

来自美国的专业报告数据显示，被很多人轻视的乙肝，并没有远离我们的生活。与2011年比较，2019年40-49岁组报告的急性乙型肝炎发病率已升至2.7/10万，上升了42.1%；50-59岁组升至1.5/10万，上升了45.5%；急性乙型肝炎发病率在有危险因素的60岁及以上人群也呈上升趋势，在30-39岁组虽呈下降趋势但仍处于较高水平。可喜的是，0-19岁组和20-29岁组由于乙型肝炎疫苗覆盖率高，急性乙型肝炎发病率明显下降，几无新发病例报告。

而美国CDC建议19至59岁成人普遍接种乙型肝炎疫苗，正是基于现实需求，通过提高成人疫苗接种率，进一步降低急性乙型肝炎发病率。

乙肝的预防控制工作，当前在中国同样十分迫切。

不久前，湖北省预防医学会主办的“新形势下的疾病防控研讨会”上，来自疾病预防控制一线的专家介绍，尽管乙肝疫苗纳入免疫规划以来，我国的乙肝发病率大大下降，从2009年至2021年全国总体乙肝发病率来看，2013年出现较大幅度下降后，开始进入稳定状态，但2021年再次大幅增加8%。

更为严峻的形势是，专业文献报告显示，2020 年中国癌症新发病例 457 万例，其中肝癌达41万，占比将近10%。2020 年中国癌症死亡人数前十的癌症中，肝癌位列第二，达39万。国家癌症中心等机构联合撰写的《全球肝癌2020年流行病学现状》预测，2020至2044 年, 中国人群肝癌每年发病人数和死亡人数仍将超过 10 万。

摒弃焦虑，理性的做法是什么？事实上，学界和业界专家早已有较为一致的建议：接种乙肝疫苗。拥有近40年历史的乙肝疫苗，是世界上最早的可以预防肝癌的利器。

《健康报》2016年10月18日刊文《中国疾控中心主任王宇：接种疫苗的益处超乎你想象》指出，从临床上看，绝大多数肝癌患者的疾病过程都是感染乙型肝炎病毒后，先是多年肝炎，然后逐渐肝纤维化，再发展为肝硬化，最后发生肝癌。接种乙肝疫苗可以安全有效预防乙型肝炎病毒感染。预防了乙型肝炎，也就预防了由于乙型肝炎病毒感染导致的肝硬化和肝癌。“从这个意义上说，乙肝疫苗也是预防肝癌疫苗。”

中南大学湘雅三医院肝胆胰外科副主任医师张瑞也公开表示，打了乙肝疫苗，有助于明显降低肝癌患病率，有乙肝抗体表明对乙肝病毒具有免疫力，乙肝感染的风险可能会降低。

对于国内广大老百姓来说，国产乙肝疫苗有经过充分检验的“优选”。艾美疫苗旗下艾美诚信生产的重组乙肝疫苗（汉逊酵母），是国家“863”计划项目，自2004年推出以来，连续多年产量全球第一，批签发合格率十几年来始终保持100%，为中国近80%的新生儿提供免疫保护。更为重要的是，临床试验显示，其对双阳性母亲新生儿母婴阻断率可达97.36%，平均抗体转阳率可达99%，平均抗体滴度超过1000mIU/ml的高免疫应答水平，实现了超过进口同剂量、甚至国产倍剂量产品的免疫效果。

当前，美国免疫实践咨询委员会建议，对19～59岁人群和有乙型肝炎危险因素的60岁及以上人群普种乙型肝炎疫苗。对无乙型肝炎危险因素的60岁及以上人群可以接种乙型肝炎疫苗，但与既往只对有要求者接种，现改为主动接种。比照国内形势而言，加强成人乙肝疫苗接种，建立免疫屏障，降低肝癌发病率，也已是刻不容缓了。

参考文献：

[1] Weng MK, Doshani M, Khan MA, et al. Universal hepatitis B vaccination in adults aged 19-59 Years: Updated recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022[J]. MMWR Recomm Rep, 2022,71(13):477-483. DOI: 10.15585/mmwr.mm7113a1.

[2] Centers for Disease Control and Prevention, Viral hepatitis.https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2019surveillance/Figure2.4.htm

[3]https://www.sohu.com/a/116468944_162422

[4]https://m.gmw.cn/baijia/2021-08/11/1302477059.html

[5]https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

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